BMJ Best Practice

诊断标准

欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG) 标准

没有用于反应性关节炎 (ReA) 的诊断标准。ReA 是一类称之为脊柱关节病的关节炎中的一种。已提出辅助诊断脊柱关节病的两种分类方案。第一个方案 - Amor 标准，于 1990 年基于脊柱关节病家族病例对照研究制定。[59]最新方案，即 ESSG 方案，发布于 1991 年。[60]一旦确诊脊柱关节病，则进一步的临床病史和症状有助于明确特定的脊柱关节病，包括 ReA。

ESSG 采用 2 项初始筛查参数，以进一步评估脊柱关节病：

  1. 炎性脊柱痛，定义为至少具有以下 4 项的脊柱疼痛：

    • 45 岁前起病

    • 起病隐匿

    • 运动后可改善

    • 伴晨僵

    • 至少持续 3 个月。

  • 滑膜炎呈非对称性或主要影响下肢，以及以下一项或多项：

    • 家族史：即一级或二级亲属有强直性脊柱炎、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎或炎症性肠病

    • 过去或现在由内科医生诊断的银屑病

    • 过去或现在经由医生诊断且由放射学检查或内窥镜检查确认的炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）

    • 交替性臀部疼痛

    • 附着点病变，定义为过去或现在跟腱插入部位或足底筋膜自发性疼痛或检查时出现的压痛

    • 关节炎前 1 个月内出现急性腹泻

    • 关节炎前 1 个月内出现非淋菌性尿道炎或宫颈炎

    • 骶髂关节炎的影像学证据。

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