病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
危险因素包括男性、HLA-B27 基因型和前趋衣原体或胃肠感染。
外周关节炎
临床症状通常始于感染起病后的 1~4 周内。衣原体感染后相关关节炎的潜伏期可能长于痢疾感染后相关关节炎。[58]
关节炎常表现为一种非对称性少关节炎。但是也可出现多关节和单关节关节炎。
通常偏好于下肢中的大关节。炎症通常导致关节疼痛、肿胀、发红和僵硬，尤以晨起为甚。整个手指或脚趾的肿胀称为指/趾炎是脊柱类关节病中的特定发现，由屈肌腱鞘炎引起。通常情况下，若关节症状已存在 6 个月以上，则将之定义为慢性反应性关节炎 (ReA)。
中轴关节炎
脊柱炎，特别是骶髂关节和腰骶椎脊柱炎，是一种常见表现。症状表现为非特异性腰痛和/或臀部疼痛和僵硬，不活动时尤甚。运动通常可缓解症状，从而将脊柱炎症性关节炎与背痛机械原因区别开来。慢性 ReA 可伴发胸椎和颈椎受累。
其他诊断因素
黏膜受累
患者可发生为浅表无痛性口腔溃疡
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 反应性关节炎患者中的黏膜溃疡。由 CDC 公共卫生图像库提供的图像 [Citation ends].与尿道炎和无菌性排尿困难。膀胱和前列腺炎症可能导致膀胱炎和前列腺炎。
皮疹
脓溢性皮肤角化病是一种皮肤病变，以皮肤角化过度为特征，见于约 12% 的患者。初期表现为水疱病变，后演变成斑块状或脓疱病变，在显微镜下与脓疱性银屑病难以区分。这些病变最常发生于脚底或手掌，但在其他地方也可出现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 反应性关节炎患者中的脓溢性皮肤角化病。由 CDC 公共卫生图像库提供的图像 [Citation ends].
环状阴茎头炎
阴茎体或阴茎龟头上的无痛性溃疡和斑块样病变。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 反应性关节炎患者中的阴茎头炎。由 CDC 公共卫生图像库提供的图像 [Citation ends].
眼部表现
结膜炎形式的眼部炎症在急性期可能引起发红、流泪和无菌脓性分泌物。与 HLA-B27 阳性相关的前葡萄膜炎（虹膜炎）引发疼痛、发红和畏光等症状。虹膜炎往往变成慢性。
心脏表现
主动脉炎症可导致主动脉炎，可引起主动脉瓣反流，易发生心力衰竭。心律不齐继发于慢性炎症导致的传导系统瘢痕形成。
危险因素
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