西尼罗病毒

无鉴别性体征和症状。

脑脊液聚合酶链反应 (PCR)：单纯疱疹病毒 RNA 阳性。

头颅 MRI/CT：显示局灶性颞叶异常。

脑电图：周期性单侧性癫痫样放电。[49]Aksamit AJ. Herpes simplex encephalitis in adults and older children. Curr Treat Options Neurol. 2005;7:145-150.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15676117?tool=bestpractice.com[50]Cinque P, Cleator GM, Weber T, et al. The role of laboratory investigation in the diagnosis and management of patients with suspected herpes simplex encephalitis: a consensus report. The EU Concerted Action on Virus Meningitis and Encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;61:339-345.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC486570/pdf/jnnpsyc00010-0013.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8890768?tool=bestpractice.com

无鉴别性体征和症状。

血清学检查：急性期血清和恢复期血清之间的抗体滴度呈 4 倍增长；单一血清或脑脊液样本中可检测到病毒 IgM 抗体。蚀斑减少中和试验 (PRNT) 可将西尼罗河病毒感染与其他动物源性病毒感染区分开来。

病毒分离：可从组织、血液或脑脊液中分离出病毒。[51]Luby JP. Infections of the central nervous system. Am J Med Sci. 1992;304:379-391.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1456278?tool=bestpractice.com[52]Tsai TF. Arboviral infections in the United States. Infect Dis Clin North Am. 1991;5:73-102.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1646839?tool=bestpractice.com

无鉴别性体征和症状。

血清学检查：急性期血清和恢复期血清之间的抗体滴度呈 4 倍增长；单一血清或脑脊液样本中可检测到病毒 IgM 抗体。

病毒分离：可从组织、血液或脑脊液中分离出病毒。[52]Tsai TF. Arboviral infections in the United States. Infect Dis Clin North Am. 1991;5:73-102.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1646839?tool=bestpractice.com

无鉴别性体征和症状。

血清学检查：急性期血清和恢复期血清之间的抗体滴度呈 4 倍增长；单一血清或脑脊液样本中可检测到病毒 IgM 抗体。

病毒分离：可从组织、血液或脑脊液中分离出病毒。[52]Tsai TF. Arboviral infections in the United States. Infect Dis Clin North Am. 1991;5:73-102.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1646839?tool=bestpractice.com

无鉴别性体征和症状。

脑脊液分析：高蛋白、低葡萄糖、针对特定微生物的脑脊液革兰染色呈阳性。[53]Fitch MT, van de Beek D. Emergency diagnosis and treatment of adult meningitis. Lancet Infect Dis. 2007;7:191-200.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17317600?tool=bestpractice.com

对免疫系统功能不全（例如艾滋病、淋巴瘤）的患者要始终怀疑本病。

隐球菌多糖抗原：血清或脑脊液中呈阳性。

培养结果：血清或脑脊液中的新型隐球菌呈阳性。

CSF 显微镜检查：墨汁染色可检测到微生物。[54]Bicanic T, Harrison TS. Cryptococcal meningitis. Br Med Bull. 2005 Apr 18;72:99-118.http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/72/1/99http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838017?tool=bestpractice.com

无明显鉴别性体征和症状。

CSF PCR：检测到抗酸杆菌。

头颅 CT/MRI：可显示脑结核瘤或是脑底部蛛网膜炎。[55]Bhigjee AI, Padayachee R, Paruk H, et al. Diagnosis of tuberculous meningitis: clinical and laboratory parameters. Int J Infect Dis. 2007;11:348-354.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17321183?tool=bestpractice.com

急性病毒感染后通常 1 到 8 周出现。

无发热或白细胞增多。

逐渐恶化的对称无力。

无肠道或膀胱功能障碍。

无并发脑病。

通常为临床诊断。[56]Sejvar JJ, Marfin AA. Manifestations of West Nile neuroinvasive disease. Rev Med Virol. 2006;16:209-224.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16906589?tool=bestpractice.com

脑脊液分析：显示蛋白含量升高，无细胞计数升高。

病毒流行区的居民或旅客。

泛发性斑丘疹（有时为麻疹样皮疹）比较常见，通常会发痒。

可能存在非化脓性结膜炎或结膜充血。

与神经侵袭性疾病无关，但与格林巴利综合征 (GBS) 相关。

逆转录聚合酶链反应：寨卡病毒 RNA 阳性。

血清检查：寨卡病毒抗体呈阳性。

病毒流行区的居民或旅客。

双相热和双相皮疹（一过性全身性斑状皮疹，之后出现麻疹样的斑丘疹）。

骨痛

血清学检查：登革热病毒抗体阳性。

病毒流行区的居民或旅客。

关节症状明显。

无神经侵袭性疾病体征。

逆转录聚合酶链反应：基孔肯雅热病毒 RNA 阳性。

血清检查：基孔肯雅热病毒抗体呈阳性。

患者通常有受污染的水、土壤暴露、受感染动物或其沉积物的接触史。

较少累及神经系统。

双相性表现。

双眼结膜充血是该疾病的特异性病征。

肌肉压痛局限于小腿。

肺部体征和症状（例如咳嗽和呼吸困难）。

在严重病例中，可能会发生黄疸、肾衰竭和出血。

PCR 结果：钩端螺旋体 RNA 阳性。

血清学检查（显微凝集试验）结果：钩端螺旋体抗体阳性。

血液或尿液培养结果：钩端螺旋体阳性。

病毒流行区的居民或旅客。

疟疾化学预防不足或无疟疾化学预防。

较少累及神经系统。

全血细胞计数：可能显示贫血和/或血小板减少症。

吉姆萨染色的厚血膜及薄血膜涂片：检查红细胞内寄生虫的无性繁殖或有性繁殖形式。

快速诊断检测：检测到寄生虫抗原或酶。

蜱叮咬史。

病程较长，且为逐渐发病。

慢性游走性红斑。

莱姆关节炎。

慢性神经根感觉异常。

伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi) 血清抗体滴度阳性：总莱姆病抗体滴度或 IgG 和 IgM 抗体呈阳性。

蛋白质印迹 (IgM/IgG)：确认阳性。[57]Wilske B, Fingerle V, Schulte-Spechtel U. Microbiological and serological diagnosis of Lyme borreliosis. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007;49:13-21.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17266710?tool=bestpractice.com[58]Pachner AR, Steiner I. Lyme neuroborreliosis: infection, immunity, and inflammation. Lancet Neurol. 2007;6:544-552.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17509489?tool=bestpractice.com

开始发热后 2 到 6 日出现特征性皮疹。

最初在手腕脚踝处出现斑丘疹，随后播散到躯干和四肢，累及手掌和脚掌。 随后外观呈瘀斑状。[59]Helmick CG, Bernard KW, D'Angelo LJ. Rocky Mountain spotted fever: clinical, laboratory, and epidemiological features of 262 cases. J Infect Dis. 1984;150:480-488.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6491365?tool=bestpractice.com

血清学检查结果：立氏立克次体阳性。[60]Chapman AS, Bakken JS, Folk SM, et al. Diagnosis and management of tickborne rickettsial diseases: Rocky Mountain spotted fever, ehrlichioses, and anaplasmosis - United States: a practical guide for physicians and other health-care and public health professionals. MMWR Recomm Rep. 2006;55:1-27.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5504a1.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16572105?tool=bestpractice.com

呼吸症状和体征，例如咳嗽、胸闷、湿罗音、干啰音、胸闷。[61]Cunha BA. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. Clin Microbiol Infect. 2006 May;12 Suppl 3:12-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16669925?tool=bestpractice.com

血清学检查结果：军团菌阳性。[61]Cunha BA. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. Clin Microbiol Infect. 2006 May;12 Suppl 3:12-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16669925?tool=bestpractice.com

胸部 X 线检查：显示肺炎。[61]Cunha BA. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. Clin Microbiol Infect. 2006 May;12 Suppl 3:12-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16669925?tool=bestpractice.com

神经功能缺失通常是局灶性的。

症状发作更缓慢。

头部 CT/MRI：显示肿块。[62]Tatter SB. Neurosurgical management of brain tumors. Neuroimaging Clin N Am. 1999;9:779-799.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10517945?tool=bestpractice.com

神经功能缺失通常是局灶性的。

症状发作更缓慢。

头部 CT/MRI：显示脓肿。[63]Kastrup O, Wanke I, Maschke M. Neuroimaging of infections. NeuroRx. 2005;2:324-332.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15897953http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15897953?tool=bestpractice.com

神经功能缺失通常是局灶性的。

体征或症状会在几小时内而不是几日或几周内进展。

头部 CT/MRI：显示梗死和/或出血。[64]Castillo PR, Miller DA, Meschia JF. Choice of neuroimaging in perioperative acute stroke management. Neurol Clin. 2006;24:807-820.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16935205?tool=bestpractice.com

出现心脏杂音和充血性心力衰竭体征。

具有特征性的但不常见的特征包括碎片形出血，Osler 结节，Janeway 病变及 Roth 斑。

细菌血培养：阳性。

超声心动图：显示疣状赘生物。