BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

突发性发热

可能发生于西尼罗热或侵犯神经系统的疾病病例。

不适感

可能发生于西尼罗热病例。

肌痛

可能发生于西尼罗热病例。

关节痛

可能发生于西尼罗热病例。

咽炎

可能发生于西尼罗热病例。

厌食

可能发生于西尼罗热病例。

腹痛

通常为轻度至中度。 右上腹痛提示肝炎，而腹上区疼痛提示可能存在胰腺炎。[36]

视觉障碍

可能发生于西尼罗热病例。 包括视力逐渐模糊和丧失、悬浮物和闪光以及眼痛。[27]

头痛

轻度至中度头痛可发生在西尼罗热病例。 严重头痛需怀疑West Nile 脑膜炎或 West Nile 脑炎。[35]

皮疹

约一半的西尼罗热 (WNF) 患者会出现皮疹。 皮疹在西尼罗热中比侵犯神经系统的疾病中更常见。 短暂（在某些病例中，持续不到24小时）。 颈部、躯干、四肢出现无变白且无瘙痒的麻疹样斑状丘疹，手掌和脚掌不受累。 与老年患者相比，更常见于青年患者。[40]

淋巴结肿大

淋巴结病通常出现发生在颏下。[36]

结膜充血

见于西尼罗热和侵犯神经系统的疾病。

多灶性脉络膜视网膜病变

聚集在眼底周边的颞区和鼻区。[27]

脉络膜视网膜炎和玻璃体炎症

眼睛疼痛或发红，患者看到浮动黑色斑点/圆点/条纹、光敏感、多泪或视力模糊。

罕见 查看所有

惊厥

发生于西尼罗病毒性脑炎病例。[35]

呼吸窘迫

表明可能存在西尼罗河病毒性脊髓灰质炎伴呼吸肌麻痹。[38][39]

黄疸

增加了患有肝炎或胰腺炎（在某些病例中可引起黄疸）的怀疑。[41]

上腹部压痛

增加了胰腺炎的怀疑。[42]

轻度意识错乱

增加了侵犯神经系统的疾病的怀疑。[43]

定向障碍

增加了侵犯神经系统的疾病的怀疑。[43]

木僵/昏迷

增加了侵犯神经系统的疾病的怀疑。[43]

颈项强直

表明可能存在西尼罗河病毒性脑膜炎。[35]

克尼格氏征

表明可能存在西尼罗河病毒性脑膜炎。[35]试图伸直腿时感到膝盖感到疼痛并有阻力，大腿髋关节弯曲。

布鲁金斯基征

表明可能存在西尼罗河病毒性脑膜炎。[35]颈部前屈可致膝盖和髋关节弯曲。

肌肉麻痹

必须将与西尼罗热相关的全身性肌无力和与西尼罗河病毒性脊髓灰质炎相关的弛缓性麻痹区分开来。西尼罗河病毒性脊髓灰质炎引发的麻痹通常是不对称的。

罕见情况下，可能出现吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）。[44][45][46] 已有横纹肌溶解和肌炎的相关报道。[37]

帕金森氏病

可见于西尼罗病毒性脑炎或西尼罗河病毒性脑膜炎病例。 感染消退后仍可能持续。[35]

共济失调

可见于西尼罗病毒性脑炎或西尼罗河病毒性脑膜炎病例。 感染消退后仍可能持续。[35]

肌阵挛

可见于西尼罗病毒性脑炎或西尼罗河病毒性脑膜炎病例。 感染消退后仍可能持续。[35]

震颤

可见于西尼罗病毒性脑炎或西尼罗河病毒性脑膜炎病例。 感染消退后仍可能持续。[35]

其他诊断因素

常见 查看所有

恶心/呕吐

可能提示更严重的疾病。

全身性肌无力

必须将与西尼罗热相关的全身性肌无力和与西尼罗河病毒性脊髓灰质炎相关的弛缓性麻痹区分开来。

脾肿大

与其他病毒感染，例如更常见的流行性感冒或是副流感病毒相比，患西尼罗热的可能性更大。

视网膜出血

与其他病毒感染，例如更常见的流行性感冒或是副流感病毒相比，患西尼罗热的可能性更大。

罕见 查看所有

胸痛、呼吸困难、心悸

怀疑为心肌炎。[37]

畏光

表明可能存在西尼罗河病毒性脑膜炎。

抑郁症

见于侵犯神经系统的疾病。[43]

记忆缺失

见于侵犯神经系统的疾病。 也可能发生并持续存在找词困难。[43]

肠道和膀胱功能障碍

可能发生于西尼罗河病毒性脊髓灰质炎病例。

颅神经麻痹

可能发生于西尼罗河病毒性脊髓灰质炎病例。

危险因素

强 查看所有

在西尼罗河病毒感染活性高的地区生活/旅行

在欧洲、中东、非洲、亚洲部分地区（包括印度）、澳大利亚（由昆津病毒所致，属于西尼罗河病毒的一个亚型）、北美洲、美洲中部部分地区和加勒比地区，均有病例发生的报道。[3][4]

蚊虫叮咬

夜间（黄昏到黎明之间）户外活动以及在户外暴露皮肤会增加蚊虫叮咬的风险，特别是在有大量植被或积水的地区。[9]

在温带地区，从春末到夏末/初秋，蚊子的活跃性最高、感染风险最大。在气候较为温暖的地区，蚊子整年活跃。

输血

在 2002 年传染病暴发期间，据估计的病毒传播风险介于每 10,000 个献血者中出现 1.46-12.33 例。[14]

器官移植

有记录的首个通过器官移植传播病毒的病例发生在 2002 年。4 例发生在多伦多，另外 4 例于 2002 年在美国东南部发生。[13][20] 2005 年在纽约和宾夕法尼亚州又添 3 例报道。[21] 其他的个体病例亦有所记录。[13]

针刺伤

有针刺伤发生病毒传播的报道。[12]

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