BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

血清学

检查

怀疑患有神经系统侵袭性疾病时，申请进行该项检查。使用捕获酶联免疫吸附测定法 (MAC-ELISA) 确定西尼罗河病毒特异性 IgM 抗体。通常 24 到 48 小时即可取得结果。

首选采集脑脊液样本。仅脑脊液样本不可用或对诊断存有疑问时，才推荐使用配对血清样本检查。其中一个血清样本应在首次就诊时采集，另一个样本在恢复期采集（7 到 14 日后）。单一血清样本检查结果呈 IgM 阳性表明存在急性或既往感染。

有时，在急性感染后 IgM 抗体可能在脑脊液中持续存在。血清 IgM 抗体可以持续存在超过 1 年。在患病第 8 天后，该检测方法的敏感性接近 100%。[3][30][29][31][32]

如果 MAC-ELISA 结果不明确，或者如果患者曾暴露于可导致假阳性结果的其他黄病毒属（例如黄热病病毒、日本脑炎病毒、登革热病毒），则对脑脊液或血清进行蚀斑减少中和试验 (plaque reduction neutralisation test, PRNT)。[3][30][29][31][32]

结果

脑脊液样本检查结果呈阳性或两份配对的血清样本之间滴度升高 4 倍，可确诊为神经系统侵袭性疾病

脑脊液 (脑脊液) 分析

检查

怀疑患有神经系统侵袭性疾病时，申请进行该项检查。阳性结果尚不能确诊，但可提示病毒性病因。[47][48]

结果

蛋白质含量升高；细胞计数增加；以多形核白细胞或淋巴细胞为主；葡萄糖水平降低

全血细胞计数

检查

怀疑患有神经系统侵袭性疾病时，申请进行该项检查。

结果

可发现白细胞增多、贫血、淋巴细胞减少、血小板减少

血清电解质

检查

怀疑患有神经系统侵袭性疾病时，申请进行该项检查。

结果

可发现低钠血症

肝功能检查

检查

出现中度至重度腹痛（尤其是右上腹部疼痛）或黄疸时，应申请进行该项检查。[4]如果升高，则提示肝炎；这是一种罕见并发症。

结果

升高

血清淀粉酶/脂肪酶

检查

出现中度至重度腹痛（尤其是上腹部）或黄疸时，应进行该项检查。[42]如果升高，则提示胰腺炎；这是一种罕见的并发症。

结果

升高


需要考虑的检查

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检查
结果

脑部 MRI 扫描

检查

如果怀疑其他原因引起神经系统症状时，应申请进行该项检查。[35]无诊断意义，但是能够帮助排除引起脑膜炎，脑炎和迟缓性麻痹的其他原因。 也能识别卒中、脓肿或其他肿块。

MRI 是优于 CT 的检查方式；但是 CT 通常更容易实施。

结果

可能正常，或脑灰质深部和/或小脑出现明显信号异常。

脑部 CT

检查

如果怀疑其他原因引起神经系统症状时，应申请进行该项检查。[35] 无诊断意义，但是能够帮助排除引起脑膜炎，脑炎和迟缓性麻痹的其他原因。 也能识别卒中、脓肿或其他肿块。

结果

一般正常

病毒培养或逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)

检查

此检查可对血液、血清、脑脊液或组织样本进行检测；然而，这些检测实施困难，检出率低，并且要求实验室配备相应的生物安全密封设施，因此通常不推荐这样做。但是，如有必要，可用于在疾病早期证实感染。阴性结果并不能排除感染。[3][29][34]

结果

病毒分离或检测到病毒 RNA


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