BMJ Best Practice

诊断标准

基于角化细胞表皮内瘤变的标准[27][72]

并没有标准的被普遍接受的分级标准。角化细胞表皮内瘤变（KIN）这一分级系统将AK分为以下几级。 该分级系统尚未被广泛接受，已有文献多次对该分级系统提出了批判。[73][74]

KIN I

  • 临床上：光损伤部位皮肤上不易觉察或扁平的、粉红色斑疹或斑片；背景斑驳；表面光滑，未见角化过度

  • 组织学上：表皮下三分之一的基底层角质形成细胞呈现非典型性局灶病变。

KINIIa

  • 临床上：粉红色至红色丘疹或斑块，表面粗糙、角化过度；轻度硬化。

  • 组织学上：表皮下三分之二的角质形成细胞出现灶性非典型性；其上交替出现角化与角化不全，且没有皮内滤泡。

KIN IIb

  • 临床上：与IIa相似但硬化、角化过度及/或红斑更明显；所有KIN皮损（除了KINIII）均可发生于嘴唇和结膜上。

  • 组织学上：表皮至少下三分之二的角质形成细胞呈现非典型性局灶病变；局灶角化亢进较IIa更明显；还可见到1个或多个其他特征如棘层松解、附属器受累、显著棘层肥厚以及角质形成细胞呈芽蕾状伸入真皮乳头层上部。

KIN III

  • 临床上：光损伤皮肤上可见红色、鳞屑性、硬化的斑块；可能有色素沉着；可能在其他部位如黏膜处看到鲍温样丘疹病和Queyrat红斑增生症。

  • 组织学上：表皮全层可见弥漫的角质形成细胞不典型增生；还可见到角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生以及附属器受累。

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