BMJ Best Practice

证据

证据评分

    证据 A

    皮损清除：有高质量的证据表明，双氯芬酸在使用3个月和6个月时，皮损完全清除率可分别达到40%和45%（P=0.38），组织病理学的清除率可分别达到30%和40%（P=0.16），提示6个月的长期治疗并不能显著影响患者预后。[102]

    证据 A

    临床疗效和不良反应：有高质量的证据表明，与单独使用赋形剂乳膏每日1次或双氯芬酸/HA每日2次、最多12周相比，0.5%氟尿嘧啶/10.0%水杨酸复方制剂一天使用1次、最多12周具有更好的持续临床疗效。然而，0.5%氟尿嘧啶/水杨酸组不良反应更常见，尽管并没有因此而导致治疗中断。[106]

    证据 B

    光化性角化病的预防：有中等质量证据表明，在澳大利亚维多利亚州与安慰剂相比，每天使用防晒霜连续7个月时在降低新发日光性（光化性）角化病的风险方面似乎更有效，在40岁以上患者中还能促进皮损消退。

    证据 B

    皮损清除：有中等质量的证据表明，在AK皮损清除方面，巨大戟醇甲基丁烯酸酯凝胶比赋形剂凝胶更有效。在一项双盲RCT研究中，与赋形剂（0%）相比，巨大戟醇甲基丁烯酸酯治疗后AK皮损数目与基线相比，中位数百分比减少了75%到100%（P<0.0001）。[108]

    证据 C

    皮损清除：有低质量的证据表明，以2.5%透明质酸凝胶为基质的3%的双氯芬酸钠每日外用2次，共治疗90天，1年后进行随访，有79%患者达到了目标皮损的完全清除，有30%患者达到了渐增皮损的完全清除。[103]

    证据 C

    皮损清除和不良反应：有低质量证据表明，要达到皮损清除，外用5%氟尿嘧啶霜较3%双氯芬酸凝胶更有效，但同时不良反应发生率更高。在一项双向研究中，评估了30例患者中3%双氯芬酸凝胶连用90天与5%氟尿嘧啶霜连用28天的有效性和耐受性，结果发现氟尿嘧啶与双氯芬酸的皮损清除率分别为98%和89%，达到至少66%皮损清除率的患者比例分别为100%和93%。据报道83%的患者氟尿嘧啶治疗侧出现了严重红斑，而双氯芬酸治疗侧只有27%。22%的患者氟尿嘧啶治疗侧出现了疼痛、刺痛等症状，而双氯芬酸治疗侧为11%。79%的患者非常满意或完全满意双氯芬酸的治疗效果，而氟尿嘧啶满意度只有68%。[104]

    证据 C

    皮损清除：有低质量证据表明，0.05%巨大戟醇甲基丁烯酸酯在71%的皮损中可达到临床完全清除。在一项双盲RCT研究中，与赋形剂相比，经0.05%巨大戟醇甲基丁烯酸酯治疗的皮损有71%都达到了临床完全清除（P<0.0001）。治疗第85天时，与使用赋形剂的患者（17%）相比，使用该浓度的患者有67%达到了临床清除，其中5个皮损中至少有4个经过治疗（P=0.0185）。[107]

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