案例
一名 55 岁的健康男性持续 1 周出现发热、寒战、疲劳和厌食,然后出现右肩痛、阵发性咳嗽和泛发性腹痛。他病容满面,查体显示:体温 38.3℃ (101℉),触诊右肋缘下约 2 cm 的肝脏边缘时出现压痛。叩诊或移动时疼痛加重。
其他表现
肝脓肿最常见的症状是发热、寒战和右上腹痛。[1]Kaplan GG, Gregson DB, Laupland KB. Population-based study of the epidemiology of and the risk factors for pyogenic liver abscess. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2:1032-1038.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15551257?tool=bestpractice.com[2]Mohsen AH, Green ST, Read RC, et al. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM. 2002;95:797-802.https://academic.oup.com/qjmed/article/95/12/797/1572029/Liver-abscess-in-adults-ten-years-experience-in-ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12454322?tool=bestpractice.com也可能出现右侧肺部症状。肝脓肿的表现可以是隐匿的。症状可能是非特异性的,并且持续时间长短不一。因此,即使没有腹痛和压痛,也不能排除肝脓肿的诊断。老年患者的临床表现与年轻患者的相似。[3]Alvarez J, González J, Baldonedo R, et al. Pyogenic liver abscesses: a comparison of older and younger patients. HPB (Oxford). 2001;3:201-206.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2020627/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18333015?tool=bestpractice.com