BMJ Best Practice

一级预防

通过使用其他材料替换石棉，避免石棉接触，将消除发生石棉肺和胸膜相关改变的风险。通过工程控制（封闭的工作过程或排汽室）最小化接触是继替代之后下一个减少该疾病风险的最佳方法。在位置和条件不恒定的工作，例如建设中使用具有高保护作用（即正压力或全面罩）呼吸器。主张确保石棉没有被带回家，例如对工作服进行洗涤，在工作后淋浴，用不同储物柜分开干净（住所）以及脏（工作）衣物，以减少工作者家庭成员的石棉接触。

二级预防

应该接种肺炎球菌肺炎疫苗和流行性感冒疫苗。

在石棉相关癌症中，筛查结肠癌是最有效。结肠癌筛查应该按照指南进行，开始于 50 岁。美国癌症学会(ACS)已经颁布了指南建议临床医生与年龄在 55 岁到 74 岁的患者讨论使用低剂量 CT 扫描进行肺癌筛查的好处和缺陷，这些患者有至少 30 包/年吸烟史，活跃吸烟者或者已经在既往 15 年内戒烟。[32]这些指南不要求在非吸烟患者，或者不满足最小吸烟阈值的患者中筛查，实际上他们有石棉暴露史或者石棉相关瘢痕，因此他们患上肺癌的风险增加。肺癌死亡率在接触石棉的人群中上升，甚至比石棉肺的患者还要高。接触石棉的非吸烟者率比是 3.6，石棉肺的非吸烟者是 7.4，没有接触石棉的吸烟者是 10.3，接触石棉的吸烟者是 14.4，吸烟的石棉肺患者是 36.8。[28]石棉肺患者患肺癌风险，无论其是否吸烟，都大于在 ACS 指南中指出的风险水平，说明吸烟者会从低剂量 CT 扫描筛查肺癌中获益。因此无论患者是否有吸烟史，应该都按照 ACS 建议对石棉肺患者进行筛查。

如果石棉肺的患者曾携带工作服回家清洗和/或穿工作靴回家，那么患者的配偶、孩子或者其他生活在家中的亲属都有可能接触石棉。如果暴露时间是15 到 20 年前，那么推荐对其家庭成员进行 CXR。

对接触石棉的工人补充 β-胡萝卜素的随机对照研究显示，β-胡萝卜素对降低肺癌的发病率并没有效果。实际上，在接触石棉的工人中，补充 β-胡萝卜素会增加肺癌和胃癌的发病风险。[33]

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