黄疸是新生儿最常见的需要就诊的症状。约 50%-70% 的足月儿和 80% 的早产儿在出生后 1 周内出现黄疸。[2]Kumar RK. Neonatal jaundice: an update for family physicians. Aust Fam Physician. 1999 Jul;28(7):679-82.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10431423?tool=bestpractice.com 黄疸通常在出生后第 2-4 天出现,在不需要治疗的情况下,于 1-2 周后好转。
高胆红素血症的发生率存在差异。在英国和爱尔兰进行的一项研究显示,重度高胆红素血症(最高的非结合型血清胆红素≥510 μmol/L [29.8 mg/dL])的发生率为 7.1/100,000。[3]Manning D, Todd P, Maxwell M, et al. Prospective surveillance study of severe hyperbilirubinaemia in the newborn in the UK and Ireland. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007 Sep;92(5):F342-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2675352/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17074786?tool=bestpractice.com 在丹麦进行的一项研究显示,极其严重胆红素血症 (492 μmol/L [28.8 mg/dL]) 的发病率为 25/100,000。[4]Ebbesen F, Andersson C, Verder H, et al. Extreme hyperbilirubinaemia in term and near-term infants in Denmark. Acta Paediatr. 2005 Jan;94(1):59-64.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15858962?tool=bestpractice.com 在美国,8%-9% 出生后 1 周内的新生儿发生重度高胆红素血症;大约 4% 发生在出生 72 小时后。[5]Smitherman H, Stark AR, Bhutani VK. Early recognition of neonatal hyperbilirubinemia and its emergent management. Semin Fetal Neonatal Med. 2006 Jun;11(3):214-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16603425?tool=bestpractice.com 美国的研究表明,密歇根州以白人为主的母乳喂养新生儿中,出生后 96 小时血清总胆红素的第 95 百分位数水平为 224.1 μmol/L (13.1 mg/dL);[6]Maisels MJ, Kring E. Transcutaneous bilirubin levels in the first 96 hours in a normal newborn population of > or = 35 weeks' gestation. Pediatrics. 2006 Apr;117(4):1169-73.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16585312?tool=bestpractice.com 在宾夕法尼亚州[1]Bhutani VK, Johnson L, Sivieri EM. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. Pediatrics. 1999 Jan;103(1):6-14.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9917432?tool=bestpractice.com 和加利福尼亚州北部,[7]Newman TB, Escobar GJ, Gonzales VM, et al. Frequency of neonatal bilirubin testing and hyperbilirubinemia in a large health maintenance organization. Pediatrics. 1999 Nov;104(5 Pt 2):1198-203.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545573?tool=bestpractice.com 第 95 百分位数水平为 299.3 μmol/L (17.5 mg/dL)。在来自美国、香港、日本和以色列的混合新生儿人群中,第 95 百分位数位水平为 265.1 μmol/L (15.5 mg/dL)。[8]Maisels MJ. What's in a name? Physiologic and pathologic jaundice: the conundrum of defining normal bilirubin levels in the newborn. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):805-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882840?tool=bestpractice.com 新生儿高胆红素血症的风险在男婴中较高,而且胎龄越小风险越高。