BMJ Best Practice

检查

检查
结果

脑部 MRI 扫描

检查

所有怀疑但无法确诊的脑瘫患儿均应进行脑部磁共振成像检查。[75]

如果患儿呈现出典型的临床表现,那么可以推迟影像学检查,直至可以不需要用镇静药的年龄,一般要等到 5-7 岁。[28] 通常于出生时在新生儿重症监护室有治疗病史的孩子通常都有MRI。 脑室周围白质软化病: 图A是一名正常的14岁的女性:弯曲的箭头显示正常侧脑室,直线箭头显示正常白质。 图B是一名患CP的14岁女性:弯曲的箭头显示脑室扩大,直线箭头显示由于脑室周围白质软化导致的白质体积减少。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑室周围白质软化病: 图A是一名正常的14岁的女性:弯曲的箭头显示正常侧脑室,直线箭头显示正常白质。 图B是一名患CP的14岁女性:弯曲的箭头显示脑室扩大,直线箭头显示由于脑室周围白质软化导致的白质体积减少。由Noriko Solomon提供,放射学助理教授,加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院,洛杉矶 [Citation ends].

高达 80% 的脑瘫病例存在产后脑部磁共振结果异常。[27][28]

结果

脑室周围白质软化病、先天畸形、卒中或出血、囊性病变。


需要考虑的检查

检查
结果

颅脑超声/CT

检查

在发现颅脑病变方面不如核磁共振敏感,但是可能有助于诊断和预后。[76]

结果

脑室周围白质软化病、先天畸形、卒中或出血、囊性病变。

凝血功能检查

检查

应考虑对偏瘫患者进行该项检查,尤其是一侧半球梗塞。

结果

异常凝血和其他血液病学的异常

基因检测

检查

表现为患者有生理缺陷,包括异常皮纹、低位耳、鼻梁缺失、眼距过宽或过窄和可疑的家族性疾病。[66] 容貌特点可能在新生儿重症监护室比较明显,或者在随后的童年期表现明显。

结果

在潜在的遗传性疾病患者中异常表现

代谢筛查

检查

考虑疑似的新生儿先天性代谢异常,通常表现为癫痫、原因不明的酸中毒和昏迷。 一些代谢疾病能进一步行血液常规检查。[77][78]

结果

先天性异常代谢缺陷患者有异常表现

受累关节 X 线检查

检查

应从 3 岁开始、根据体格检查开始监测(如髋关节半脱位患者需进行髋关节 X 线监测;有脊柱侧凸、后凸或前凸的患者应使用脊柱 X 线确认疾病进展)。 脑瘫患者有髋关节脱位[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑瘫患者有髋关节脱位来自威廉·L·奥本海姆的收藏;获许使用 [Citation ends].

对于粗大运动功能分级 (GMFCS) 为 I 或 II 级的儿童,从 3 岁开始,较少需要监测;III 级的脑瘫儿童至少应每隔 1 年进行监测;IV 或 V 级的儿童在发育活跃期应每年进行评估。[79]

结果

异常的;取决于特定的并发症或畸形(如马蹄内翻足、髋关节半脱位、脊柱畸形)

仪器化步态分析

检查

步态实验室提供步态的运动学和动力学分析。 标准化客观工具(包括计算机运动分析、肌电描记和力板记录)用于识别和量化运动模式的特征。 这些数据通常与无残疾个体数据库进行比较,可提供关于临床上不能观察到的运动和关节力的详细信息。

结果

运动模式异常


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