BMJ Best Practice

预后

脑瘫患者的预后主要取决于受累程度、智力能力和交流潜能，同时也取决于持续的治疗项目所带来的补偿和矫正作用。 此外，预后也取决于是否存在比如癫痫和听视力障碍等并发症。 各种评估测量最好能够在脑瘫患儿家里、学校和社区环境下联合进行。[213]

交流和移动

早期新生儿期反射和反应对于独立行走发育是不良预测因素。

  • 对称性的和非对称性紧张性颈反射存在

  • 拥抱反射的存在

  • 颈部矫正反射存在

  • 下肢伸张性反射的出现

  • 降落伞反射未引出

  • 足放置反射缺失[71]

对于脑性瘫痪患者主要的康复目标是能达到交流的能力。 对于大部分人来说，这并不困难，但是很多人需要使用技术手段（提高交流能力的设备）或者使用手势以使自己的需求能被人知道。

根据患者的身体活动能力，还需要各种各样的帮助。 行走辅助器具包括矫形器、拐杖、手杖和助行器。 上肢平衡稳定功能存在问题的患者可能需要标准带轮子的助行器。 躯干稳定性存在问题的人也需要步态训练器，因为助行器可以保持躯干和骨盆稳定。 在步行摆动期中难以向前移动下肢的患儿，可使用往复式步态矫形器；然而，步态训练器和往复式矫形器通常因治疗目的在辅助下使用，而并不考虑用于独立性移动。

如果日常生活中行走需要消耗太多能量以至很疲惫的话，那行走便不是成功的关键。 不能行走的患者可辅助使用经特殊改装的滑板车、三轮车、动力车，或具有固定装置的电动或非电动的轮椅等移动类辅具。 自适应技术可以为加强沟通和计算机应用提供帮助。

教育和社会一体化

大多数脑瘫患儿可以正常上课（回归社会）；一部分患儿需要特殊教育，还有一部分患儿需要全天的帮助才能上课。 对年幼的孩子来说，像特殊的运动联盟、骑术治疗（骑马）、可以用轮椅的游泳池等其他合适的体育活动是回归社会的关键。

许多伴有运动障碍不伴有智力残疾的脑瘫患者，可以在有相应住宿条件的社区选择合适的工作。 而运动障碍严重、智力残疾较重的患者，关键是应避免被孤立，提供有保护的工作场所、白班以及特殊运输工具。

远期预后

脑瘫儿童成为成人脑瘫患者。 脑瘫患儿成年后除了最严重的患儿需要终身帮助外， 大多数患儿得益于家庭、朋友和社区资源。

近几十年来由于各种各样的因素，包括更好的呼吸道感染治疗和更好的营养以及对于那些体重不增的患儿行胃造口术的增加，脑瘫患儿的预期寿命提高了。 对那些最虚弱的孩子受益最大。[214] 和没有脑瘫的儿童相比脑瘫患儿能够独立行走的年龄会落后10年。一个人活的时间越长，他的预期寿命越接近正常人。然而，患者越年轻、损伤越重，其死亡率越高。[215]

脑瘫成人患者患卒中、COPD 或心脏病等非传染性疾病的风险增加，并且相关死亡的风险增加。[216] 与一般人群相比，这可能与身体活动水平下降有关。最近的一项研究表明，31% 的脑瘫成年人可以独立生活，12% 的人已婚，24% 的人完成了高等教育或职业教育，28% 的人参与有偿就业。大概 41% 的人失业并且不在学校或不接受培训。[217] 对于脑瘫年轻患者而言，家庭的情感支持在总体生活满意度中起着重要作用。[218]

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