BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

复视

在斜视中，复视（复视觉）为双眼复视（即仅在双眼均睁开时存在）。

如闭上一只眼仍存在复视，则很可能不是斜视引起的。

水平复视提示内斜视或外斜视，而垂直复视则提示上斜视或下斜视。

由于抑制的原因，斜视儿童可能无复视。

眼偏视

眼偏斜检查可发现显性斜视；但解读检查结果应谨慎，因为内眦赘皮、宽鼻梁、或眼睑畸形可错误地传达目偏视的信息，尤其是幼儿和亚洲人群。

弱视

儿童斜视可能引起抑制非注视眼生成图像（中枢神经系统的活动过程，一只眼的视觉输入被忽略），进而导致弱视（解剖学上正常的眼因抑制引起的视力下降）和不可逆转的视力丧失（如未加以充分治疗）。[13]

虽然弱视一般在 7 岁以下儿童中形成，但尚无公认的年龄上限，其在视觉发展成熟之前的任何年龄均可发生。

视觉成熟的患者通常不发生弱视。

其他诊断因素

常见 查看所有

异常眼球运动

可见于儿童，由其父母和密切接触者发现。

视觉模糊

看到 2 个不同物体的图像叠加的现象。罕有报告，通常为短暂性症状。

视疲劳

尽管并非斜视的特异性表现，在某些情况下一些患者会诉视疲劳（眼不适）伴“眼睛疲劳”或头痛。他们也可能注意到存在“拉扯感”并且在眼睛偏斜时有察觉。

罕见 查看所有

一只眼的间歇性闭合

一些儿童（尤其患有间歇性外斜视的儿童）会间歇性闭上一只眼，尤其是在户外阳光下。

颅神经麻痹

获得性麻痹性斜视与支配眼外肌运动的 3 对颅神经（动眼神经、滑车神经/及外展神经）中的一对或多对功能障碍有关。可通过详细的颅神经检查确定。

动眼神经（第 III 颅神经）麻痹的特征是外斜视、下斜视、上睑下垂及可能的瞳孔散大（瞳孔扩张）。外展神经（第 VI 颅神经）麻痹的特征是内斜视和受累眼外展幅度降低。滑车神经（第 IV 颅神经）麻痹的特征是上斜视、眼球内收时上转受限及可能的受累眼外旋。

危险因素

强 查看所有

斜视家族史

有证据表明共同性斜视可遗传，尽管似乎涉及到多个基因。

研究发现约 30% 的斜视患者有一名亲属患病，[10]而且大部分家庭的斜视类型一致（如内斜视或外斜视）。

早产

早产会增加发生斜视的风险。一项研究发现在一组无早产儿视网膜病 (ROP) 的早产儿中，12% 在 11 岁时出现斜视。[11]另一项研究发现 13.5% 的早产儿出现斜视，其中内斜视 (77.6%) 比外斜视 (22.4%) 更常见。[12]

具有早产儿视网膜病变（简称 ROP，一种影响早产儿视网膜脉管系统发育的疾病，可能导致较差的解剖结构和视觉效果）史的患者其斜视的发生率更高。ROP 的严重性增加使斜视的危险因素进一步增加，[8]在需要冷冻疗法治疗该病的患者中发生率更高。

在早产儿中，神经系统并发症也可增加发生斜视的风险。一项研究发现，患有神经系统并发症的儿童斜视发病率为 34%，相比之下，无此类并发症患者的发病率仅为 9.4%。[12]

弱 查看所有

屈光不正

未经矫正的远视是发生调节性内斜视的危险因素。在远视中，眼球调节可使视网膜上生成清晰的图像。眼球调节伴眼会聚（眼球内转）；如需大幅度调节，则会摧垮代偿机制，形成内斜视。

一只眼视力低下（因未经矫正的屈光不正）可破坏旨在保持眼球一致的双眼视像融合机制。这通常可导致年龄较大的儿童和成人发生外斜视，以及在幼儿中发生内斜视。

对于婴儿斜视，屈光不正不被认为是危险因素。

使用此内容应接受我们的免责声明。