BMJ Best Practice

筛查

小儿视力筛查

美国儿科学会 (AAP) 眼科学部联合美国小儿眼科及斜视专科协会 (AAPOS) 和美国眼科学会 (AAO) 制定了一套指南供医生、护士、教育机构、公共卫生部门及其他执行视觉评估服务的专业人员使用。[14]此外，美国预防医学工作组 (USPSTF) 和 AAO 制定了针对儿童视力筛查的独立建议/指南。[1][15]视力筛查是儿科诊疗的一个重要组成部分，因为儿童通常不会诉说存在的视觉或眼问题。已经证实儿童期适当的斜视治疗可防止之后生活中的视觉疾病，并且可改善视力和运动技能。

在英国，在新生儿检查时和 6-8 周龄时会评估眼问题。然后在 4-5 岁时应进行进一步的视觉评估。[16]

在美国，用于检测斜视的指南建议 3-5 岁的儿童应在儿科医生处接受眼科检查，包括眼位对准评估。建议的检查包括：

  • 当儿童注视 3 m 远的目标时，进行交叉遮盖试验（交替遮盖试验）

  • 随机 E 点立体试验（距离为 40 cm ）

  • 距离 2-3 英尺同时进行红光反射试验（布鲁克纳 (Bruckner) 和希尔施贝格试验）。

转诊标准包括：

  • 交叉遮盖试验（交替遮盖试验）时眼球运动

  • 随机 E 点立体试验时，正确反应少于 4/6

  • 布鲁克纳试验时，出现任何不对称的瞳孔颜色、大小或亮度。

如出现这些结果中的一个或多个，儿童则应转诊至儿科医生（富有儿童诊疗经验）以进行眼部评估。

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