BMJ Best Practice

诊断标准

传导阻滞程度[1]

一度房室传导阻滞 一度房室传导阻滞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一度房室传导阻滞由 Dr Susan F. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer 提供；经许可后使用 [Citation ends].

  • PR 间期固定且延长＞0.2s（或者＞200ms）。 一度房室传导阻滞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一度房室传导阻滞由 Dr Susan F. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer 提供；经许可后使用 [Citation ends].

  • 严重性基于症状的有无。

  • PR 间期＞0.30s（或者＞300ms）的患者可能出现呼吸困难。

  • 房室传导延迟使肺毛细血管楔压升高，心室充盈下降，进而引起每搏输出量和心输出量降低。

  • 症状和体征与部分起搏器植入患者出现的起搏器综合征相似。

  • 这些患者中的部分人群可能会从起搏治疗、缩短 PR 间期而获益。

二度 I 型房室传导阻滞 二度 I 型房室传导阻滞。 该图展示的是典型的房室传导阻滞（文氏阻滞），其 RR 间期进行性缩短，而 PR 间期进行性延长；该图也展示出成组心搏，这是文氏阻滞的典型心电图表现。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二度 I 型房室传导阻滞。 该图展示的是典型的房室传导阻滞（文氏阻滞），其 RR 间期进行性缩短，而 PR 间期进行性延长；该图也展示出成组心搏，这是文氏阻滞的典型心电图表现。由 Dr Susan F. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer 提供；经许可后使用 [Citation ends].

  • PR 间期逐渐延长，直至发生一个房室传导脱落。

  • 然后，重新开始房室传导，其 PR 间期再次进行性延长，直至 1 次房室传导脱落。 AV 传导恢复后的第一次窦性传导中 PR 间期是正常的。

  • 该模式重复。

  • 该疾病的严重性基于症状的有无。

  • 若无症状，预后通常良好。 无症状的患者可进行临床随访。

  • 有症状者，可以表现为一度房室传导阻滞的症状，也会表现出更为普遍的症状（疲乏、先兆晕厥，甚至晕厥）。

  • 如果由不可逆病因引起的心脏阻滞并出现症状的，符合起搏治疗适应症。

二度 II 型房室传导阻滞 二度 II 型房室传导阻滞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二度 II 型房室传导阻滞由 Dr Susan F. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer 提供；经许可后使用 [Citation ends].

  • 突然出现 1 次心房冲动不能下传至心室（除外房早的窦性心律），之后继续是固定不变的 PR 间期。

  • 严重情况下，这些患者存在发展到三度房室传导阻滞的高度风险。

  • 若无可逆性病因，这些患者应该植入永久起搏器。

三度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 三度房室传导阻滞由 Dr Susan F. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer 提供；经许可后使用 [Citation ends].三度房室传导阻滞：右束支阻滞型逸搏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 三度房室传导阻滞：右束支阻滞型逸搏由 Dr Sanjiv Petkar 提供；经许可后使用 [Citation ends].

  • 从心房到心室的传导完全、永久消失。

  • 是一种严重的情况。

  • 若无可逆性病因，这些患者应该植入永久起搏器。

高度房室传导阻滞

  • 在周期性房室传导阻滞中，有 2 次及以上连续窦性 P 波阻滞的模式，可称为高度房室传导阻滞。

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