BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名25岁白人妇女表现为阴道分泌物恶臭和瘙痒15天。她主诉同房后异味加重，分泌物为白色。她的性伴侣稳定单一，从未妊娠。她否认重大疾病或妇科病史。她主诉这是第一次有这些症状，很担心性传播疾病。查体显示阴道后穹窿见白色分泌物，但并没有阴道红斑或出血。

案例#2

一名46岁黑人妇女表现为主诉白色阴道排液，性交痛，瘙痒和外阴烧灼感，尤其是小便时。她主诉阴道分泌物像白色奶酪，没有异味。她有10年2型糖尿病病史，二甲双胍治疗；否认其他病史。过去未曾有过类似症状。查体见阴道壁被白色奶酪状物斑片状覆盖。当把斑片从阴道壁剥离后可见红色斑区。湿涂片上可见菌丝和酵母。外阴上1/3，近尿道处也可见红斑。查体未发现其他异常。

其他表现

萎缩性阴道炎患者表现为绝经后干涩、性交痛、阴道斑点和排尿困难（较少见）。有过化疗、放疗或卵巢切除史的非绝经妇女也可发生萎缩性阴道炎。

刺激或过敏性阴道炎表现为外阴痛，性交痛或瘙痒等类似症状，可以有或无过敏体质。患者可能主诉冲洗和/或近期更换肥皂、避孕工具、卫生巾和药物。[1]

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