BMJ Best Practice

检查

检查
结果

阴道pH值

检查

育龄期妇女,阴道正常pH值为4.5。

绝经后妇女,阴道pH值一般在6.0到7.0之间。

细菌感染包括滴虫病,和萎缩性阴道炎可见pH值升高。

一般情况下,念珠菌感染pH值在正常范围。

结果

升高/正常

阴道分泌物胺臭试验

检查

正常阴道分泌物不会出现挥发性氨(鱼腥臭味)。

滴加10%KOH至阴道样品出现鱼腥臭味提示为细菌性阴道病。

结果

在细菌性阴道中为阳性

阴道分泌物显微镜湿涂片观察

检查

阴道样品加至两种不同的玻片,一种为生理盐水溶液,另一种为KOH溶液。

细菌性阴道病:存在线索细胞(独特的点状阴道上皮细胞上覆有细菌),视为覆有许多杆菌和球菌的阴道上皮细胞,颗粒状外观。光学显微照相显示细菌黏附在阴道上皮细胞,称为线索细胞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 光学显微照相显示细菌黏附在阴道上皮细胞,称为线索细胞美国疾病控制与预防中心 (CDC) 图像库;M. Rein [Citation ends].乳酸杆菌的数量减少,WBC 缺失。

念珠菌病:通过 KOH 处理后的显微镜检可更清晰地见到菌丝和出芽酵母。阴道涂片采用湿涂片技术鉴别白色念珠菌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴道涂片采用湿涂片技术鉴别白色念珠菌CDC图片库;Dr Stuart Brown [Citation ends].

滴虫病:可观察到大量白细胞和上皮细胞。寄生虫是一种游动的卵形或梭形原生动物,长 15 μm。阴道分泌物相差湿涂片显微照相显示存在阴道毛滴虫原生物[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴道分泌物相差湿涂片显微照相显示存在阴道毛滴虫原生物CDC图片库 [Citation ends].

结果

鉴定细菌和酵母感染

阴道分泌物的革兰染色

检查

根据Nugent分类进行评分,这涉及计数细菌形态。乳酸杆菌减少或缺如提示细菌性阴道病。[27]

结果

乳酸杆菌形态减少或缺如

HIV检测

检查

常规排除HIV。用第三代酶免疫分析(EIA),HIV血清阳性反应的时间可能>21天。

对复发感染和/或暴露于性传播疾病危险因素(如无保护性交)的患者推荐

细菌性阴道病和念珠菌病并不是典型的性传播疾病;然而,他们可能与性病同时存在(如淋病和衣原体感染),因此,对所有感染性阴道炎患者推荐性病筛查。

结果

可能为阳性

核酸扩增检测(NAAT)

检查

推荐诊断衣原体感染和淋病。[12]

对复发感染和/或暴露于性传播疾病危险因素(如无保护性交)的患者推荐

细菌性阴道病和念珠菌病并不是典型的性传播疾病;然而,他们可能与性病同时存在(如淋病和衣原体感染),因此,对所有感染性阴道炎患者推荐性病筛查。

结果

可能为阳性

梅毒快速试验(VDRL)

检查

常规排除梅毒。

对复发感染和/或暴露于性传播疾病危险因素(如无保护性交)的患者推荐

细菌性阴道病和念珠菌病并不是典型的性传播疾病;然而,他们可能与性病同时存在(如淋病和衣原体感染),因此,对所有感染性阴道炎患者推荐性病筛查。

结果

可能为阳性

血清快速血浆反应试验(RPR)

检查

常规排除梅毒。

对复发感染和/或暴露于性传播疾病危险因素(如无保护性交)的患者推荐

细菌性阴道病和念珠菌病并不是典型的性传播疾病;然而,他们可能与性病同时存在(如淋病和衣原体感染),因此,对所有感染性阴道炎患者推荐性病筛查。

结果

可能为阳性


需要考虑的检查

检查
结果

阴道分泌物培养

检查

滴虫病结果大约需要3天。尽管,这是最特异和敏感的检测滴虫试验,湿涂片制备仍是一线检测试验,因为其出结果更快。

可能有助于诊断对治疗耐药的念珠菌和滴虫病。

结果

滴虫/念珠菌感染阳性

阴道分泌物PCR检测滴虫病

检查

PCR的靶目标是阴道毛滴虫的beta-tubulin基因。[28]

结果

如果为滴虫病,则阳性

阴道分泌物的快速酶试验

检查

通过为ELISA技术检测阴道分泌物抗滴虫IgA抗体。[29]

阴道淋病中检测脯氨酸亚氨基肽酶。[12]

结果

阴道淋病感染相关的滴虫/细菌性阴道病阳性


使用此内容应接受我们的免责声明