BMJ Best Practice

案例

案例

3{0}月龄女婴，表现为头向左侧斜并有颅骨异常。 生后不久，她父母就观察到她喜欢把头转向右侧，几周以后，又发现右侧枕骨扁平。 她是双胎先出，胎龄{0}38{1}周顺产娩出。 她仰卧位睡，喜欢把头转向右侧。 发育里程碑大致正常，不喜欢俯卧位。 喂养间隔短。 体检：斜头畸形，中度右侧枕骨扁平，轻度右侧前额突出，轻度左侧颞骨突出，轻度左侧颧骨扁平。 从上往下看可见她的右耳向前移位。 扶坐时她的头呈{0}15°{1}左倾并转向右侧。 她左转能力欠{0}20°{1}，并且向右侧偏头受限。 俯卧位时患儿哭闹，并且伸头受限。 眼科、臀部、神经系统检查正常。

其他表现

先天性斜颈（{0}CMT{1}）的非典型表现常由非肌源性因素所致，包括：先天性上斜肌麻痹，先天性脊椎异常，神经系统异常和感染。 先天性脊椎节段异常患儿，如半椎体或{0}Klippel-Feil{1}综合征也可表现为头部倾斜，伴颈-胸段脊柱侧凸。 先天性上斜肌麻痹，也称为斜视性斜颈，患儿习惯性将头转离上斜肌力弱的那一侧，以矫正双眼视觉。 在检查中，将头部被动偏向患侧，可观察到上斜眼或双眼垂直偏差，但不是总能观察到。[3] 先天性肌斜颈的患儿，可能发展为斜头畸形。[4] 间歇性斜颈合并神经系统异常表现可能提示后颅窝或脊髓肿瘤。[5] 短暂的炎症性疾病也可以导致急性斜颈出现。[6] 咽后间隙脓肿和化脓性颈椎病也是导致斜颈的不常见原因。[7] Sandifer综合征是一种包括胃食管反流和斜颈的疾病，但更像是扭转性痉挛的变异型。[7]

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