BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位25岁男性，主诉阅读和长时间驾驶时眼睛疲劳，伴流泪， 此外还主诉最近阅读时需把书放在离眼睛更近的位置。 双眼裸眼远、近视力均为20/25。余眼科检查均正常。 但是，验光发现双眼均有垂直径线上1D的散光，余眼科检查均正常。

案例#2

一位16岁女孩因为驾照考试前体检发现视力不合格而就诊于眼科医生。 她主诉近几年视远及视近均模糊，并伴有阅读时眼部烧灼感，直至目前从未就诊。 她的裸眼远视力为右眼20/40，左眼20/30，裸眼近视力为右眼20/60，左眼20/40。 视网膜检影检查发现水平径线上屈光度分别为3.50D和2.00D。

其他表现

有些特殊形式的散光有不同的特点和临床表现， 配戴普通柱镜眼镜无法准确矫正的散光应怀疑为不规则性散光。 这种类型的散光通常是由外伤或其他影响角膜的疾病引起的， 如圆锥角膜。圆锥角膜为一种常见的、退行性、非感染性角膜疾病， 其特点为角膜变薄和扩张，造成视力下降。 圆锥角膜患者早期即主诉对眼镜矫正的视力结果不满意， 患者常在短时间内频繁更换验光配镜处方，并且会通过眯眼使睑裂变小，从而看得更清楚。 其他的症状还包括:光晕、畏光、重影、单眼复视。

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