检查
首要检查
视网膜检影
视网膜检影是客观检查屈光状态的最实用的检查方法。
视网膜检影镜基本构造包括光源、聚焦透镜、反射镜和套筒。 医生将光束投射至患者眼睛（通常工作距离为66cm），患者视网膜的红光反射会返回医生的眼睛。 通过观察和分析反射的性质，检查者可以判断患者的屈光状态。
医生应将光束从患者眼睛一侧移动至另一侧，观察红光反射的运动方向与光束扫射的方向是一致还是相反。 一般来说，当观察到“一致”运动时，应当在患者眼前放屈光度逐渐增加的凸透镜，直至“一致”运动消失（中和）。 当观察到“相反”运动时，应当在患者眼前放屈光度逐渐增加的凹透镜，直至达到中和。
当所有径线上都能通过同一屈光度的镜片达到中和时，即为球面屈光不正（近视或远视）， 而当在不同径线上需要不同屈光度的镜片达到中和时，即诊断为散光。 屈光度的不同即为散光的度数，主要径线的方向决定轴向。[24]
在患者眼前5cm处转动光束时，发现任何视网膜反射光宽度的不规则都提示散光的存在。
需要考虑的检查
角膜散光计
角膜散光计是基于反射的原理进行检测散光。 光线投射至角膜后，角膜像凸透镜一样反射出几乎垂直的图像。 通过反射图像和实物直径的比率来估算某一径线上的曲率半径。
角膜曲率计只能检测最陡的径线及其旁 90° 径线上的角膜曲率，因此对于规则球柱面角膜检查非常准确，但是对于不规则散光的检查价值低。而且，角膜曲率计对于＜36D 或＞50D 的屈光度检查也不准确。[33]
角膜主要径线上测量出显著不同的屈光度时即有散光。
角膜地形图
检查仪收集角膜外形尺寸和曲率的原始数据， 生成角膜的彩色地图，其中暖色（红色和橙色）代表角膜曲率陡峭区域，冷色（蓝色）代表角膜曲率相对平坦区域。 仪器中的软件可以多种方式操作和呈现这些原始数据，并且能够绘制角膜主要和次要轴向角膜地形图 是诊断和观察角膜病变的重要工具，包括规则性和不规则性散光， 其在设计屈光手术和评价术后效果方面也十分有用。[34]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜地形图：顺规散光资料引用自以色列Assaf Harofeh医学中心眼科， 获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜地形图：逆规散光资料引用自以色列Assaf Harofeh医学中心眼科， 获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜地形图：斜轴散光资料引用自以色列Assaf Harofeh医学中心眼科， 获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜地形图：圆锥角膜资料引用自以色列Assaf Harofeh医学中心眼科， 获准使用 [Citation ends].
当角膜后表面曲率测量很重要时（例如，在白内障手术后的术后散光中），可以考虑 Scheimpflug 装置。[32]
角膜不同径线上屈光度不同可确诊为散光的诊断。
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