BMJ Best Practice

案例

案例

38岁男性患者，无明显腰背痛病史，2周前搬重物致急性下腰痛。疼痛为自然疼痛，部位位于左腰部，与肌肉痉挛有关。患者自述几年前有相似疼痛发生，无需特殊处理自行缓解。患者否认出现任何腿痛或无力，否认发热、寒战、体重减轻及近期感染病史。患者使用非处方药布洛芬在一定程度上有效，但因惧怕出现止疼药依赖，在过去3天内仅每日服用2次。查体可见腰部因疼痛致屈伸活动能力下降，神经系统检查无明显异常。

其他表现

骨骼肌肉性腰痛患者感到的疼痛特点、部位、程度以及持续时间差异很大。此病的鉴别特征是缺乏下肢神经病学发现且无“红旗征”（例如近期明显创伤，或年龄＞50 岁患者的轻微创伤；不明原因体重下降；免疫抑制；癌症病史；静脉药物使用；长期使用皮质类固醇；骨质疏松；年龄＞70 岁；局灶性神经功能缺损伴有进行性或失能性症状；腰痛持续时间超过 6 周）。患者可能主诉肌肉疼痛或腰骶部疼痛。疼痛可放射至臀部或大腿，但疼痛很少向远端延伸至膝关节。

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