BMJ Best Practice

一级预防

美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)认为，没有足够证据支持或者反对腰背力量增强锻炼以及改变相关风险因素（例如增加体育锻炼、戒烟、减少饮酒）对于成人下腰痛的初级预防有作用。[28]欧洲的治疗指南更进一步指出，反对使用矫形鞋垫和腰托或腰带，也不建议脊柱推拿和背部训练作为初级预防措施。[29][30]但是这些指南建议，适当的训练有助于疾病预防，但是并没有推荐具体的计划或锻炼时间。[31]一项欧洲的系统评价性研究未找到证据支持对重体力劳动者给予工作技巧的训练或建议（使用或不使用起重设备）。[32]根据一项回顾性研究结果，人体工程学干预在长、短期内下腰痛的发生、患病和疼痛的程度方面疗效并不优于不给予人体工程学干预。[33]一项系统评价和 meta 分析发现锻炼的确对于预防腰疼的发作有效。[34]

作者建议避免使用特定的治疗方法或仪器以预防下腰痛，但是提倡进行常规有氧运动。可考虑戒烟、控制体重以提高总体健康状态，但这些措施可能无法成功预防下腰痛。

二级预防

运动疗法

运动疗法对于下腰痛有适当的二级预防作用。一项涵盖多项随机对照研究的综述证实，运动可始终有效预防下腰痛的复发。[161]近期的一项Meta分析认为，中等强度证据表明治疗结束后保持运动训练可以预防下腰痛复发。[77]

2004欧洲治疗指南建议保持运动训练有助于防止病假以及下腰痛复发。[29]证据 B这些治疗指南同时表明，没有充分的证据支持或反对应采用任何特殊的训练类型或训练强度。作者们认为，一旦患者急性下腰痛缓解，应鼓励其坚持日常低强度有氧训练，以增强核心肌群力量。

腰托

尽管一项近期的随机对照研究认为腰托对于腰痛的二级预防有一定好处，证据 B但其他研究并不支持此结论。证据 A证据 B因此我们并不推荐使用腰托。

人工操作和辅助装置

国际循证医学协作组总结当前证据认为人工操作训练和辅助装置可能有助于预防下腰痛。[162]另外9项随机对照研究认为，人工操作训练或辅助装置对于下腰痛的预防或是减少病假并无作用。

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