骨骼肌肉源性腰痛

大多数肌肉骨骼源性下腰痛经过标准治疗都能得到缓解，如果疼痛持续不缓解，应进行适当的随访要求患者4-6周复查。如果疼痛进展或者疼痛性质发生转变，包括出现“红旗征”，应及时就诊。

如果4-6周疼痛不缓解，应行影像学检查并转诊至脊柱科医生和/或理疗医生。很多执业医生都专注于下腰痛领域，例如内科医生、有运动或骨骼肌肉系统专业培训的家庭医生、物理治疗医生和脊柱外科医生、疼痛管理主任医生等。疼痛主任医生通常运用跨学科方案并且在监控止痛药和物理疗法方面有丰富的经验。他们可以提综合的诊断性检查并可将患者转诊使其接受其他服务，例如，疼痛心理咨询或手术干预。

如果患者对初始标准治疗无反应，可以尝试其他有支持性证据的治疗方法。例如急性期或亚急性期可以考虑腰椎推拿，慢性期可以考虑针灸、经皮电神经刺激或认知行为疗法等。