骨骼肌肉源性腰痛

下肢麻木、无力，疼痛放射至臀部和腿部（特别是放射至膝关节以下）以及神经源性跛行。椎管狭窄通常是双侧发病。

腰椎MRI、CT或是脊髓造影显示椎管变窄。

肌电图显示插入电位、纤颤电位及尖锐波升高，募集电位降低。

下肢麻木、无力，疼痛放射至臀部及下肢（特别是放射至膝关节以下）。神经根病变或坐骨神经病变通常为单侧。

髌腱反射、腘绳肌腱反射、踝反射异常或不对称。

直腿抬高试验阳性。

腰椎MRI或脊髓造影显示椎间盘突出或椎间孔狭窄，造成神经根受压。

腰椎CT可见椎间孔狭窄；也许不能观察到急性椎间盘疝，因为神经或椎间盘在CT上不可见。

肌电图显示插入电位、纤颤电位及尖锐波升高，募集电位降低。

症状和体征包括尿失禁或尿储留、鞍区麻木、原因不明的突然出现双下肢无力。

MRI是最好的检查马尾受压的方式。

如果没有出现尿储留，马尾神经受累的可能性<1/10 000。[49]Deyo RA, Rainville J, Kent DL. What can the history and physical examination tell us about low back pain? JAMA. 1992;268:760-765.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1386391?tool=bestpractice.com

夜间疼痛明显伴有体重降低应怀疑脊柱肿瘤，特别是下腰痛保守治疗4-6周无改善者。

脊柱平片可见椎体或后方结构的骨溶解；肿瘤转移可造成椎弓根的破坏，形成猫头鹰眼征（椎弓根破坏征）。

脊柱MRI可见骨溶解或者钙沉积改变，伴T2相信号强度的改变。

血沉可增快。

骨扫描可发现原发或继发肿瘤处出现的放射性浓聚。

患者近期可能出现泌尿系统或皮肤感染、免疫抑制表现或者发热。

MRI可识别脓肿、骨髓炎或是椎间盘炎。

血沉、C反应蛋白都可能升高。

晨僵持续时间超过60分钟、活动后缓解，夜间因下腰痛惊醒可能提示炎症性关节炎。

Schober试验阳性脊柱活动受限提示强直性脊柱炎，虽然此试验特异性不高。

血沉和C反应蛋白可升高。

人类白细胞抗原(HIA)B27试验阳性提示这些诊断。

脊柱及骨盆平片可见脊柱竹节样改变以及骶髂关节炎。

触诊有脊柱压痛，特别是有皮质类固醇治疗史和/或骨质疏松症的老年患者。

腰骶部X光片可见骨折影像。

脊柱CT可更清晰地显示骨骼病变。

典型的疼痛表现为突然出现的间断或持续的腹部疼痛，并向背部放射，可有跌倒病史。

腹部超声及CT可见明显腹主动脉瘤表现。

疼痛经常向腹股沟区放射。

CT泌尿路造影及肾脏超声可明确诊断。

患者可能表现为肋脊角疼痛，并伴有尿痛、尿频、排尿迟疑等症状；胁腹痛可向背部放射；可伴有高热、寒战、乏力等表现。

尿常规检查结果异常和/或尿培养阳性。

除了下腰痛的表现之外，疼痛常累及臀部及大腿上部。

骶髂关节(SI)压痛以及FABER试验（髋关节屈曲、外展、外旋）、Gaenslen试验（一侧髋关节最大程度屈曲，对侧髋关节后伸）阳性提示骶髂关节功能障碍；Schober试验阳性提示腰椎屈曲活动受限

骨盆及腰椎平片可见关节间隙增宽，周围硬化改变。

骨盆及腰椎CT可见硬化、骨刺形成以及半脱位。