BMJ Best Practice

案例

案例

一名 14 岁的男孩，在就诊时主诉右膝疼痛约 2 个月。 他记得 2 个月前在足球训练时曾经跌倒，但外伤情况不严重，所以并没有进行相关的医疗处理。 不久之后，他开始发现右膝在晚上或足球训练过后出现疼痛。 最初的时候通过休息和使用非处方药可缓解疼痛。 但是，在过去的 2 周疼痛强度增加，导致其出现跛行。 他的母亲注意到他的右侧大腿比左侧大腿略粗。 碰触右侧大腿时皮温稍高且有触痛。

其他表现

骨肉瘤患者的典型症状表现为最初时是轻度疼痛，然后疼痛程度逐渐加重，通常持续数个月。 患者在描述这类疼痛时通常是深部疼痛、钝痛以及不间断地疼痛；约有四分之一的患者夜间的疼痛更加严重。[2] 由于患者通常较为年轻，该疼痛常常被错误地归因于是运动、青春期生长或外伤所致。 这类疼痛还通常会暂时对非处方药的应用以及生活方式的改变做出回应，这可能会进一步延迟对于其的正确诊断。 疼痛发作后不久会出现肿胀或肿块。 有时会伴有关节活动度的降低。 肿瘤较大而几乎不出现疼痛现象非常少见，但文献中仍有相关的介绍。 在 5%~10% 的病例中（主要是溶骨性肿瘤患者），主要表现可能是病理性骨折。 低度表面型骨肉瘤可能表现为无痛肿块和/或关节活动度受限（如果肿瘤离关节较近）。

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