BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

阑尾炎

体征/症状

局部的右下腹疼痛，反跳痛。

检查

腹部CT可能表现为增大的阑尾。

胃肠炎

体征/症状

腹泻表现。

检查

粪便中轮状病毒检测结果可能为阳性。

川崎病

体征/症状

皮疹，黏膜炎，急性水肿，颈部淋巴结肿大，结膜炎。

6个月以下的儿童可能没有明确的体征。

检查

无菌性的脓尿，转氨酶升高，冠脉扩张或超声心动图发现的动脉瘤（晚期）。[45]

外阴阴道炎或阴道异物

体征/症状

有性行为或性虐待史、曾进行泡泡浴或有血性阴道分泌物。

阴道检查表现为脓性；肉眼检查可见明显阴道异物。

检查

阴道分泌物培养所分离的 A 族链球菌。

蛲虫检测可能是阳性的。

粪培养中福氏志贺菌可能是阳性的。

肾结石

体征/症状

绞痛、尿结石家族史、尿中有颗粒排出。

检查

尿钙肌酐，镜下结晶。

腹部X光显示结石。

排尿障碍

体征/症状

憋尿的姿势（下蹲，文森特屈膝，保持一个姿势），尿急，尿频，尿失禁。

检查

尿动力学检查异常和尿培养阴性。

非尿道源性的败血症

体征/症状

黄疸，血液动力学不稳定。

检查

血液和脑脊液培养结果阳性

尿道炎

体征/症状

尿道分泌物，盆腔疼痛。

检查

尿液淋病、衣原体或念珠菌聚合酶链反应 (PCR) 结果阳性。

出血性（病毒性）膀胱炎

体征/症状

更可能有血尿。

检查

尿培养阴性

间质性膀胱炎

体征/症状

特异性症状包括尿频，尿急，排尿后可缓解的膀胱疼痛。

检查

尿培养阴性，膀胱黏膜血管增多和膀胱镜检发现线性的瘢痕。[46]

肾小球肾炎

体征/症状

手或足水肿；肉眼血尿；高血压。

检查

大量蛋白尿；尿常规或镜检发现红细胞。

脑膜炎

体征/症状

畏光，皮疹，颈强直。

检查

当大肠杆菌为尿路感染的致病菌时，年龄 <6 个月的婴儿可能会有脑膜炎。

肾癌

体征/症状

疼痛，血尿，没有尿路症状。

检查

超声发现腹部的肿物。

这种情况在儿童非常少见。 大多数儿童肾肿瘤为肾母细胞瘤。

血吸虫病

体征/症状

合并有寄生虫感染（例如裂体血吸虫属）的细菌性尿路感染，对热带发展中国家农村地区泌尿生殖道感染发病率的上升具有显著促进作用，造成了上百万的儿童感染。[10]

可能导致泌尿系症状，包括肉眼血尿或排尿困难。

即使若干年前有去过热带国家的旅行史，但因婴幼儿潜伏期可能延长，所以仍可长时间表现为无症状。

即使是在城市，学龄期儿童的感染率可达90%。[47]

检查

常规尿培养可能仅有葡萄球菌的生长，故可能被认为是皮肤菌群污染而被忽略。[48][49]

循环阴极抗原尿液试纸：为一种快速酶联免疫吸附测定，用于检测成人蠕虫感染的肠道相关糖蛋白和虫卵，二者检测的敏感性分别为 88.2%和 95.8%。特异性为 100%。其可检测曼氏血吸虫和埃及血吸虫。它可作为诊断和监测的工具用来评价治疗是否成功。[38]

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