请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
氨苄西林 : 婴儿:每天剂量为100~200mg/kg,应每6小时分次静脉用药;新生儿剂量应咨询相关专业医师
和
庆大霉素 : 婴儿:每天剂量为7~7.5mg/kg,每8小时分次静脉用药;新生儿剂量应咨询相关专业医师
或
氨苄西林 : 婴儿:每天剂量为100~200mg/kg,应每6小时分次静脉用药;新生儿剂量应咨询相关专业医师
和
头孢噻肟 : 婴儿:100-200 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6-8 小时一次;咨询专业医生以指导新生儿剂量
由于严重细菌性感染的风险在增加,进行过全面的败血症/脑膜炎评估后入院的≤6周的婴儿,要给予一线药物治疗,包括经验性静脉使用氨苄西林和庆大霉素抗生素治疗。
如果脑脊液检查提示合并脑膜炎/脓毒症,应使用氨苄西林和头孢噻肟进行胃肠外治疗。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。应依据药敏结果和相关的系统疾病(脓毒症、脑膜炎)确定治疗的持续时间。
对新生儿及婴儿通常并不需要担心氨苄西林过敏。
如果血培养/脑脊液培养是阴性的,应依据临床效果调整使用口服抗生素预防。
头孢克肟 : 第一天剂量为16mg/kg,口服,每12小时分次给药,后续治疗剂量可改为每天8mg/kg
对于全身情况稳定的婴儿,可以使用口服药物治疗,通常为第三代头孢菌素比如头孢克肟
替代治疗包括阿莫西林/克拉维酸和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。一个通用基本原则是,为了避免晚期并发症的出现,伴发热的 UTI 需尽早治疗。[51]
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
疗程为7~10天。
头孢曲松 : 每24小时静脉剂量为50mg/kg
或
头孢噻肟 : 每8小时静脉分次给药剂量为100mg/kg
对于全身情况不稳定的婴儿(比如表现为呕吐和脱水,血液动力学不稳定,或者查体变现为病态反应),静脉输注头孢曲松和头孢噻肟作为初步治疗。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
疗程为7~10天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氨苄西林 : 每天静脉分次给药剂量为100~200mg/kg,每6小时分次给药
和
庆大霉素 : 每天静脉分次给药剂量为7~7.5mg/kg,每8小时分次给药
如果治疗后症状无改善,患者应联合应用阿莫西林和庆大霉素
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
对于婴儿通常并不需要担心氨苄西林过敏。
疗程为7~10天。
头孢克肟 : 儿童:第一天口服剂量为16mg/kg,每12小时分次给药,后续治疗为每天8mg/kg;青少年:每天一次400mg口服
或
头孢布坦 : 体重不超过45kg的儿童:每天一次口服9mg/kg,最大剂量为400mg/d;体重超过45kg的儿童:口服剂量为400mg/d,每日一次
阿莫西林/克拉维酸 : 儿童体重小于40kg:每天口服剂量20~40mg/kg,每8小时分次给药;儿童体重大于40kg:每天3次,每次250~500mg口服,或每天2次,每次875mg口服
更多或
甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 : 儿童:口服剂量为每天8mg/kg,每12小时分次给药;青少年160/800mg口服,每天2次
更多全身系统稳定的儿童可以口服第三代头孢菌素治疗(比如头孢克肟)。
替代治疗包括阿莫西林/克拉维酸和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
疗程为7~10天。
氨苄西林 : 儿童:每天静脉剂量为100~200mg/kg,每6小时分次给药;青少年每6小时静脉给0.5~2g
和
庆大霉素 : 儿童:每天静脉剂量7~7.5mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每天静脉剂量3~6mg/kg,每8小时分次给药
或
头孢曲松 : 儿童:每24小时静脉剂量50mg/kg;青少年:每24小时静脉剂量2g
环丙沙星 : 儿童:每天静脉剂量20~30mg/kg,每12小时分次给药;青少年:每12小时静脉给药400mg
或
庆大霉素 : 儿童:每天静脉剂量7~7.5mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每天静脉剂量3~6mg/kg,每8小时分次给药
或
妥布霉素 : 儿童:每8小时静脉给药2~2.5mg/kg;青少年:每天静脉剂量3~6mg/kg,每8小时分次给药
对于全身情况不稳定的患者(比如有呕吐和脱水,血液动力学不稳定,或查体表现为病态)静脉用氨苄西林和庆大霉素可以作为一线治疗方案。 替代的一线方案为静脉用头孢曲松。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
对氨苄西林过敏的患者,应依据过敏类型选择治疗方案。 对于住院的需要静脉使用抗生素的患者,可以使用氨基糖苷类或喹诺酮类药物。
疗程为儿童7~10天,青少年3天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢吡肟 : 儿童:每12小时静脉给50mg/kg;青少年:每12小时静脉给1~2g
如果一线药物无法缓解症状,头孢吡肟可以作为二线药物使用
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
疗程为儿童7~10天,青少年3天。
头孢克肟 : 400 mg,口服,每日一次
或
头孢布坦 : 400 mg,口服,每日一次
或
环丙沙星 : 500 mg,口服,每日两次
或
呋喃妥因 : 口服100mg/次,每天2次(缓释剂)
全身系统稳定的青少年可以口服第三代头孢菌素(比如头孢克肟)作为治疗,或口服喹诺酮比如环丙沙星,或呋喃妥英。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
疗程为3天(或使用呋喃妥英7天)。
氨苄西林 : 0.5~2 g,静脉用药,每 6 个小时一次
和
庆大霉素 : 3-6 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 8 小时一次
或
头孢曲松 : 2 g,静脉内给药,每 24 小时一次
环丙沙星 : 400 mg,静脉注射,每 12 小时一次
或
庆大霉素 : 3-6 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 8 小时一次
或
妥布霉素 : 3-6 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 8 小时一次
对于全身情况不稳定的患者(比如有呕吐和脱水,血液动力学不稳定,或查体表现为病态)静脉用氨苄西林和庆大霉素可以作为一线治疗方案。 替代的一线方案为静脉用头孢曲松。
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
对氨苄西林过敏的患者,应依据过敏类型选择治疗方案。 对于住院的需要静脉使用抗生素的患者,可以使用氨基糖苷类或喹诺酮类药物。
青少年的疗程为3天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢吡肟 : 1-2 g,静脉使用,每 12 小时一次
如果一线药物无法缓解症状,头孢吡肟可以作为二线药物使用
某一患者的分离细菌的耐药性和既往尿路感染时细菌的耐药性应作为主要指导用于选择治疗方案。
青少年的疗程为3天。
环丙沙星 : 儿童:每天口服剂量为20~30mg/kg,每12小时分次给药;青少年:每天口服2次,每次500mg;新生儿药物剂量应咨询专家
环丙沙星可以考虑用于有潜在肾病的患者。
对于复杂性尿路感染或肾脓肿的治疗应针对最常见病原菌(肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、和金黄色葡萄球菌)。一旦确定病原菌,应立即选用针对性的药物治疗。
由于患有膀胱输尿管返流和既往曾患 UTI 的儿童反复暴露于抗菌剂,故发生产 β-内酰胺酶肠杆菌感染的风险有所增加,需要特殊护理。[54]
疗程为2~4周。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氨苄西林 : 儿童:每天静脉使用剂量为100~200mg/kg,每6小时分次给药;青少年:每6小时静脉给0.5~2g;新生儿用药剂量应咨询专家
和
庆大霉素 : 儿童:每天静脉用7~7.5mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每天静脉用药3~6mg/kg,每8小时分次给药;新生儿分次给药剂量应咨询专家
或
头孢噻肟 : 儿童:每天静脉给药150~200mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每8~12小时静脉给1~2g;新生儿分次给药剂量应咨询专家
或
头孢曲松 : 儿童:每天静脉给药50~100mg/kg,分1~2次给;青少年:每24小时静脉给2g
环丙沙星 : 儿童:每天静脉剂量20~30mg/kg,每12小时分次给药;青少年:每12小时静脉给药400mg
或
庆大霉素 : 儿童:每天静脉剂量7~7.5mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每天静脉剂量3~6mg/kg,每8小时分次给药
阿米卡星 : 儿童:每8小时静脉给药剂量5mg/kg;青少年:每8小时静脉给药剂量7~7.5mg/kg
对于之前就有肾结构异常但肾功能正常的患者可以选择二线药物治疗, 包括静脉使用氨苄西林和庆大霉素抗生素治疗。
替代治疗方案包括头孢噻肟和头孢曲松。 头孢曲松应避免在新生儿身上使用,头孢噻肟在该人群中是恰当的治疗用药。
治疗应针对最常见病原菌(肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、和金黄色葡萄球菌)。一旦确定病原菌,应立即选用针对性的药物治疗。
对氨苄西林过敏的患者,应依据过敏类型选择治疗方案。 替代治疗包括喹诺酮类或氨基糖苷类药物。 氨基糖苷类药物选择应依据药敏结果。
疗程为2~4周。
克林霉素 : 儿童:每天静脉给药25~40mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每天静脉给药1.2~2.7g,每6~12小时分次给药
和
头孢吡肟 : 儿童:每12小时静脉给50mg/kg;青少年:每12小时静脉给1~2g
克林霉素 : 儿童:每天静脉给药25~40mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每天静脉给药1.2~2.7g,每6~12小时分次给药
-- 和 --
头孢曲松 : 儿童:每天静脉给药50~100mg/kg,分1~2次给;青少年:每24小时静脉给2g
或
头孢噻肟 : 儿童:每天静脉给药150~200mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每8~12小时静脉给1~2g;新生儿分次给药剂量应咨询专家
或
美罗培南 : 儿童:每天静脉给药60mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每8小时静脉用药1g
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 儿童:每天静脉给药240mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每8小时静脉给药4.5g
更多对于健康的有肾脓肿的儿童,经验性治疗包括联合使用克林霉素和头孢吡肟。
其他的替代治疗包括联合使用克林霉素和其他药物,包括头孢曲松,头孢噻肟,美罗培南,或哌拉西林/他唑巴坦。
对于复杂性尿路感染或肾脓肿的治疗应针对最常见病原菌(肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、和金黄色葡萄球菌)。
一旦病原菌被确定,应立即选用针对性的药物治疗。
疗程为3~4周。
当考虑开放式外科手术引流时,应咨询儿童感染学专家和儿童肾病专家。 随后可以用连续超声和炎性标志物(C反应蛋白)进行随访。
万古霉素 : 儿童:每天静脉给药40mg/kg,每6小时分次给药;青少年:每12小时静脉用1g
和
美罗培南 : 儿童:每天静脉给药60mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每8小时静脉用药1g
克林霉素 : 儿童:每天静脉给药25~40mg/kg,每6~8小时分次给药;青少年:每天静脉给药1.2~2.7g,每6~12小时分次给药
和
美罗培南 : 儿童:每天静脉给药60mg/kg,每8小时分次给药;青少年:每8小时静脉用药1g
病情较重的患者可以经验性给予万古霉素和美罗培南。
万古霉素可替代克林霉素静脉给药,这需要依据金黄色葡萄球菌流行易感程度和疾病的严重程度。
疗程为2~4周。
对于肾脓肿的患者,为了避免开放性的外科损伤,应咨询儿童感染专家或儿童肾病专家。 随后可以用连续超声和炎性标志物(C反应蛋白)进行随访。
头孢氨苄 : 儿童:每晚口服10mg/kg;青少年:每晚口服500mg
或
呋喃妥因 : 儿童:每晚口服1~2mg/kg;青少年:每晚口服50~100mg
或
甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 : 2月以上的儿童:每晚口服2mg/kg;青少年:每晚口服40~80mg
更多过去常使用尿路抗生素预防来降低感染复发。有症状的尿路感染和肾瘢痕后续形成进程的风险,但这会反过来导致肾功能不全。[2] 然而尿路感染患者(无论伴或不伴膀胱输尿管反流)是否预防性使用抗生素仍有争议。 之前的研究设计并不严谨,而且对于预防性治疗的效果估计可能过高。 近期的研究表明,对于尿培养阳性且没有尿路畸形的婴幼儿,使用预防性抗生素可能降低尿路感染的复发,而且不会造成医疗卫生的财务负担。[61][62] 但对于伴或不办{0}VUR{1}的患者,并没有证据表明其可以减少肾瘢痕化的风险。[63][64][65]证据 A
而且抗生素治疗增加了耐药性感染的风险。[63][66][70]证据 B
然而,一些专家建议对于有IV/V级VUR或泌尿系畸形的患者应使用低剂量抗生素治疗。 一代或二代头孢或呋喃妥英是常规的选择。
并没有证据指导抗生素预防的疗程,但大多数定期的重新评估都显示超过3个月的治疗,特别是新生儿和婴儿。
对于高级别VUR通常建议进行外科治疗,但在抗生素治疗后进行VUR的外科手术或内窥镜矫正治疗是否有更好的疗效并不明确。[21]
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