BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

危险因素包括年龄增长、阳性家族史、息肉既往史、男性和肢端肥大症。遗传性肠道疾病的家族史，如家族性腺瘤性息肉（FAP），虽然罕见，但也很重要。

家族史

遗传性息肉病综合征是结直肠息肉的强烈危险因素。这些可能包括PJS、家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征。在一些正常个体中，一级亲属患腺瘤的风险增加了1.2至2.6倍，取决于腺瘤的性质（大小及绒毛成分）。多个后代受影响也增加了发生腺瘤的风险。[6][7]但是绝大多数的息肉是散发的，没有任何家族史。

其他诊断因素

罕见 查看所有

直肠出血

可能出现但是为结肠息肉不常见症状。

黏液分泌

这是一个不常见的症状。

里急后重

可能伴有这种直肠排便后的不完全排空感，但为结肠息肉一个不常见症状。

排便习惯改变

可能伴有这种情况，特别是紧迫感。

贫血表现

提示缺铁性贫血的证据（苍白、心动过速、心脏杂音或心脏扩大）可以提示息肉，但无特异性并且常常不出现。

乏力

贫血在结肠息肉中并不常见，但是如果出现，可能会伴有疲乏症状。

危险因素

强 查看所有

年龄增长

腺瘤性息肉的发病率随着年龄的增加而增加，至60岁时为30%到40%。[3]

家族史

遗传性息肉病综合征是结直肠息肉的强烈危险因素。这些可能包括PJS、家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征。在一些正常个体中，一级亲属患腺瘤的风险增加了1.2至2.6倍，取决于腺瘤的性质（大小及绒毛成分）。多个后代受影响也增加了发生腺瘤的风险。[6][7]但是绝大多数的息肉是散发的，没有任何家族史。

既往史有息肉

若首次结肠镜就发现多个息肉或进展性息肉，则在后期的监测随访中息肉的检出率将明显增加。[8][9]

弱 查看所有

男性

在相同年龄中男性息肉发病率略高于女性（相对危险度1.5）。[2]

肢端肥大症

结直肠癌的风险增加13或14倍，结肠息肉的风险也增加，虽然尚无充分的证据来确定实际风险水平的增加。[10]目前肢端肥大症与结直肠息肉是强或弱的关系尚不明确。

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