BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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地理学暴露

旅游或定居史是决定感染风险最重要的因素。[26]

血吸虫病发生于非洲、中东、远东、南美洲部分地区和加勒比地区。[22]缺乏在流行地区的暴露史不能诊断血吸虫病。[26]在法国科西嘉，已有血吸虫病的报告，很可能由移民引入寄生虫所致。

皮肤暴露于受污染的淡水

血吸虫病仅通过某些特定淡水螺传播，但是这些淡水螺大量生长的具体区域并未进行充分记录，且含虫卵的人类污水会被冲入水中，从而导致污染。[13]

腹痛

可以无特异性或严重的。压痛部位能提示后续的检查。

血尿

在泌尿系血吸虫病中，>50%的病例出现虫卵诱发的肉芽肿形成。[47]

这些症状与膀胱癌也有关。

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呕血

提示门静脉高压症时食管静脉的变化[45]

其他诊断因素

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学龄（4~15岁）

在流行地区，学龄儿童（4~15岁）有高流行率（至90%）和易感率。[5]

职业暴露

在一些地区，成年渔民，沟渠清理工，汽车清洗工和灌溉工人有最高的风险。

男性和女性工作角色的特殊性会决定血吸虫病的职业暴露和后续风险。[5]

皮疹

发生在最初的皮肤感染（大约1/3暴露于疫水的病例）轻度的尾蚴性皮炎（游泳者瘙痒）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 轻度的尾蚴性皮炎（游泳者瘙痒）CDC；允许使用 [Citation ends].以及对于最初虫卵沉积的免疫复合物反应（片山综合征）。[12]

发热

超过80%的急性血吸虫病病例会发生，但慢性感染病例常常无发热。[29][48]

慢性血吸虫病出现高热应立即检测沙门菌菌血症或化脓性肝脓肿，排除共感染。[49][50]

排尿困难

发生于33%~60%的泌尿系血吸虫病患者中，在泌尿系统中存在由于虫卵诱发形成的肉芽肿。[47]

这些症状与膀胱癌也有关。

肝脾肿大

可发生在35%急性感染或55%慢性感染的患者，与虫卵诱发的炎症性肉芽肿或门静脉高压症相关。

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呼吸困难

慢性血吸虫病患者中由于肺纤维化和肺动脉高压可出现进行性呼吸困难。

血性腹泻

发生在80%急性感染。[29]在慢性血吸虫病中散发（尤其慢性息肉）。[51]

盆腔疼痛

大约11%经活检证实的血吸虫病的患者有盆腔疼痛。[52]

不育或异位妊娠史

埃及血吸虫能感染泌尿生殖组织。慢性感染可导致7%的患者出现异位妊娠和不育。[42][52]

腹水

与门静脉高压症相关。[53]

生殖器溃疡

局部损伤和上皮糜烂（特别是宫颈）在13%感染埃及血吸虫的妇女中可以被发现。[33]

危险因素

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皮肤暴露于受污染的淡水

血吸虫病只通过几种淡水螺传播，但如果这些淡水螺在含有虫卵的污水中生长繁殖。而数月后，疾病传播会在在水中游泳、洗澡、洗涤、钓鱼或从事其他农业活动的人群中发生。[13]

到流行地区旅行

当旅游者进入含有感染性的尾蚴的淡水区30秒后，可感染血吸虫病。[12][18][20][21]血吸虫病发生于非洲、中东、远东、南美洲部分地区和加勒比地区。[22]在法国科西嘉，已有血吸虫病的报告，很可能由移民引入寄生虫所致。

年龄4~15岁

在流行地区，学龄儿童（4~15岁）有高流行率（至90%）和易感率。[5]

这似乎与暴露于水的机会随着年龄变化而改变有关，同时与对感染的免疫发展有关。[5]

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