BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

获得性结构性心脏病

体征/症状

CAD、MI 或需要手术矫正的瓣膜性心脏病病史。

检查

超声心动图改变与 CAD、既往 MI 和瓣膜性心脏病一致。超声心动图可能显示提示梗死和/或瘢痕形成的局部左心室壁运动异常。超声心动图可能发现反流性和/或狭窄性瓣膜病变伴左心室功能障碍。

ECG 改变与既往 MI 一致,表现为出现 Q 波。

体征/症状

触发因素包括咳嗽、排尿、排便、吞咽、直立姿势、长期站立、热和饥饿。

前驱症状包括出汗、热感和恶心。

恢复期:恶心和呕吐。

BP 测量可能显示体位性低血压,特别是在倾斜试验中受激发时。

检查

ECG 显示正常的 QT 间期。

体征/症状

触发因素包括恐慌发作中的焦虑和应激;偏头痛发作时的疲乏、应激和少餐。

前驱症状包括恐慌发作中的通气过度、手指和唇感觉异常;偏头痛发作时的头痛、视觉障碍、对光和声音敏感。

检查

ECG 显示正常的 QT 间期。

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速

体征/症状

无鉴别症状或体征。

病史与 LQTS 极度类似,心律失常由体力活动和情绪应激触发。

检查

ECG 在静息时无明显异常,无显著 QT 间期延长。

运动试验诱发 PVC 及ECG显示双向性室性心动过速。

基因测定在常染色体显性遗传中显示 RyR2 基因突变,在常染色体隐性遗传中显示 CASQ2 基因突变。

体征/症状

触发因素包括睡眠不足、酒精、光刺激、药物。

前驱症状:癫痫前兆。

晕厥事件:抽搐动作、咬舌和失禁。

恢复期:延长的癫痫发作后状态。

检查

EEG 显示癫痫样异常。

ECG 显示正常的 QT 间期。

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