案例#1
一名65岁男性有40年的长期吸烟史、高血压病史和慢性阻塞性肺病病史,在过去六个月里,该患者出现了厌食和体重减轻。他曾主诉劳力性气促和端坐呼吸,并在过去三周里发现有双侧手臂肿胀和面部多血症。在入院时,该患者的面部和上肢出现水肿,其颈部和上肢静脉充血。
案例#2
一名70岁女性,既往有缺血性心肌病病史,左心室射血分数为25%,三年前曾接受心脏再同步化治疗,该患者出现了面部和双臂缓慢渐进性肿胀,同时颈部和上肢出现静脉曲张。过去几个月进行抽血检查后,该患者的肘前区域静脉穿刺部位曾出现大量出血。
其他表现
非典型性表现可能包括因喉部水肿所导致的突发性呼吸困难而被送至急诊室,这种情况可导致急性上呼吸道梗阻而在短期内危及生命。[4]Ahmann FR. A reassessment of the clinical implications of the superior vena caval syndrome. J Clin Oncol. 1984;2:961-969.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6205125?tool=bestpractice.com严重阻塞可能导致喉部水肿、紫绀、视神经乳头水肿、脑水肿、精神症状、嗜睡、甚至昏迷。[1]Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice: superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med. 2007;356:1862-1869.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17476012?tool=bestpractice.com[5]Chen JC, Bongard F, Klein SR. A contemporary perspective on superior vena cava syndrome. Am J Surg. 1990;160:207-211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2382775?tool=bestpractice.com 然而,这些症状在实践中十分罕见,很少需要紧急干预。