BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

无面部和上肢水肿。

随呼吸变换的颈静脉压(JVP)改变(明显的x轴下降)。

出现奇脉。

检查

胸部CT显示心包积液。

超声心动图显示隔膜跳动、左心室早期充盈速度随呼吸变换出现明显变化(大于25%)、以及右心室舒张压急剧下降。

体征/症状

颈静脉压升高以及明显的负下降(x和y轴下降)。

出现库斯莫尔征(吸气时颈静脉压升高)。

检查

超声心动图可显示心包增厚和左心室早期充盈速度明显随呼吸变化(大于25%)。

核磁共振成像是首选的检查,因为它可显示心包增厚和心室活动受限。

心脏漂浮导管显示左右心室压力与呼吸不协调,这种检查有较高的诊断特异性。

体征/症状

双侧广泛的呼气相哮鸣音、缺氧和高碳酸血症

检查

峰流速仪、肺功能、支气管舒张试验有助于鉴别。

肺功能检查可见阻塞性气流受限。

右心衰竭

体征/症状

存在随呼吸变换的颈静脉压变化,明显负下降,有时因三尖瓣关闭不全而导致V波增加。

检查

超声心动图检查显示右心室功能不全和下腔静脉扩张,以及吸气性塌陷缺失。

体征/症状

通常不存在上肢水肿。

检查

胸部增强CT可显示肺动脉内血栓。

体征/症状

通常不存在上肢水肿。

检查

超声心动图或心脏核磁共振成像可显示肿块的存在,通常在右心系统内。

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