BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

主要危险因素包括吸烟史和多条起搏器导线。

面部和上肢局部水肿

出现于80％的患者。[8]

如果上肢和面部出现水肿，应考虑到上腔静脉阻塞的可能性。

呼吸困难

出现于60％的患者。[16]

向前弯腰或躺下通常会加重呼吸困难（端坐呼吸）。

可能表明有肺癌或慢性感染。

面部多血症

由静脉怒张和水肿造成。

咳嗽

出现于54％的患者。[9]

可能与潜在病因或喉部水肿有关。

颈静脉怒张

出现于63％的患者，由静脉压增高造成。[1]

向前弯腰通常会加重静脉怒张，所以是一种有用的临床体征。

胸部静脉怒张

出现于53％的患者，由静脉压增高造成。[1]

可看到覆盖前胸壁的曲张的侧支静脉。

向前弯腰通常会加重静脉怒张，所以是一种有用的临床体征。

声音嘶哑

出现于17％的患者。[5]

可能与潜在病因或喉部水肿有关。

淋巴结肿大

如果淋巴结肿大位于胸外侧，则可能是淋巴瘤。

罕见 查看所有

视物模糊

出现于2％的患者。[5]

喘鸣

出现于4％的患者。[5]

与喉部水肿或直接压迫有关。

谵妄/嗜睡

出现于4％的患者，由脑水肿造成。

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

其他诊断因素

常见 查看所有

厌食症

可能表明有肺癌或慢性感染。

体重减轻

可能表明有肺癌或慢性感染。

咯血

可能表明有肺癌或慢性感染。

罕见 查看所有

头痛

出现于9％的患者。[5]

由颅内静脉压增高造成。

胸痛

通常可引起胸膜炎性胸痛，与恶性肿瘤、感染或自身免疫性疾病累及胸膜相关。

神志改变

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

发烧

可能表明有胶原血管性疾病。

皮疹

可能表明有胶原血管性疾病。

关节痛

可能表明有胶原血管性疾病。

喉部水肿

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

紫绀

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

视乳头水肿

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

昏迷

严重阻塞可出现该症状。[1][5]

危险因素

强 查看所有

吸烟

与肺癌有很大关系，肺癌是上腔静脉综合征的最常见总体病因。

多重起搏器导线

是持续增多的上腔静脉综合征的良性病因之一。

弱 查看所有

年龄超过50岁

对于超过50岁的患者，肺癌应被考虑为最常见的病因。

放疗

大剂量纵隔放疗可导致纤维化，从而造成上腔静脉阻塞。

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