治疗流程
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第一选择
放疗
和
地塞米松 : 刚开始10毫克静脉推注，接着以每6小时4毫克的剂量输注
首先，应使用插管或手术疏通呼吸道。
上腔静脉阻塞的最常见原因是恶性肿瘤，恶性肿瘤通常表现为渐进式发病。
只有在危及生命的情况下，才可使用放疗和皮质类固醇进行紧急治疗。否则，这种疗法应当推迟，因为会干扰随后的病理组织学诊断。
皮质类固醇的剂量应加以限制，治疗1~2天后或症状缓解后应减少剂量。
首先，应使用插管或手术疏通呼吸道。
支架植入术变得越来越常用，因为支架可以在得到病理学诊断之前植入。对于有严重症状的患者（如需要紧急干预的呼吸窘迫），支架植入术是一种十分有效的手术。[17][18]
通常通过股静脉获得通路经皮进行支架植入。在局麻的条件下实施手术。需使用X线和碘化造影剂。大部分操作者在手术期间使用普通肝素抗凝。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 上腔静脉支架扩张后图片来源：哥伦比亚密苏里大学心脏导管实验室 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示上腔静脉（SVC）狭窄的静脉造影图像。可看到左肺动脉内的支架图片来源：哥伦比亚密苏里大学心脏导管实验室 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 用于上腔静脉狭窄病变的经皮球囊血管成形术图片来源：哥伦比亚密苏里大学心脏导管实验室 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 上腔静脉内的支架植入图片来源：哥伦比亚密苏里大学心脏导管实验室 [Citation ends].
可以使用自扩张或球囊扩张型支架（通常为金属裸支架）。
经皮支架植入术的并发症发病率介于3％~7％之间，包括由前负荷突然增加造成的容量过负荷、支架内血栓形成、肺栓塞、支架移位、插入部位血肿、感染、出血、以及罕见的穿孔甚至死亡。[18]
通畅率大约为80％~94％，20％的患者可能需要实施二次支架植入术。
因使用阿司匹林、氯吡格雷和/或华法林抗凝而导致的出血风险为1％~14％，支架植入术后这些药物可用来预防血栓形成。[17][23]
导致上腔静脉综合征的大部分恶性肿瘤都对放疗敏感。
化疗是肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤的有效治疗选项。
对化疗和放疗有抵抗的胸腺瘤需要外科手术切除和上腔静脉重建（手术死亡率为5％，通畅率为80％~90％）。[20]
疗法的选择将取决于恶性肿瘤的类型、分期和组织病理学分型。
应根据局部药敏结果对潜在感染（如曲霉病、芽生菌病、组织胞浆菌、诺卡菌病）进行治疗。
抗菌剂的选择将取决于潜在病原学结果。
如果抗感染治疗后上腔静脉阻塞持续存在，可能需要血管内支架植入术和更为罕见的搭桥手术。
经皮球囊扩张术/支架植入术是这些患者的首选。
导线移出可能带来较高的死亡风险（1％~3％）。[22]旁路手术也是一种选择。
无论在任何情况下都应当考虑导线感染的可能性，并使用血液培养和经食道超声心动图对导线感染进行评估。
应考虑使用华法林进行长期抗凝治疗。应根据2.0~3.0的目标国际标准化比值对剂量进行调整。
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