BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

危险因素包括过敏性鼻炎，哮喘，年龄小于5岁及有特应性皮炎的家族史。

瘙痒

事实上所有特应性皮炎的患者都有瘙痒症状。

皮肤干燥

皮肤干燥是这一疾病的特点。

皮肤受累部位

婴儿期主要表现为双颊，前额，头皮和伸侧皮肤受累。受累皮肤常见水肿，伴明显渗出和结痂。婴儿面部特应性皮炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 婴儿面部特应性皮炎来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].

儿童期主要累及屈侧皮肤，特别是手腕，足踝，肘窝和腘窝。[2][8]

除了急性期的受累部位外，慢性特应性皮炎常累及颈部，上背部，上肢及手部和足部。[1][3][6][28]特应性皮炎患者腘窝苔癣样变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 特应性皮炎患者腘窝苔癣样变来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].一位64岁慢性特应性皮炎患者累及手掌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位64岁慢性特应性皮炎患者累及手掌来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].

其他诊断因素

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红斑

通常出现在急性期。

脱屑

通常出现在急性期。

水疱

常见于急性期和婴儿。

丘疹

常见于急性期和婴儿。

毛周角化症

毛囊周围角化性丘疹常累及上臂伸侧，臀部和大腿前方，并且通常没有症状。

抓痕

通常见于容易触及的部位。

苔藓样变

皮肤增厚、苔癣样改变是慢性皮炎的特征。特应性皮炎患者腘窝苔癣样变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 特应性皮炎患者腘窝苔癣样变来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].

色素减退

见于皮损部位一位12岁特应性皮炎女孩手背出现色素减退[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位12岁特应性皮炎女孩手背出现色素减退来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].慢性特应性皮炎患儿表现为丘疹，苔癣样变及色素减退[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性特应性皮炎患儿表现为丘疹，苔癣样变及色素减退来自医学博士 A. Hebert 的个人资料；获准使用 [Citation ends].

危险因素

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年龄小于5岁

45%的特应性皮炎的患者在6个月前发病，70%至85%的患者在5岁前发病。[1][2][3]

已发现早期特应性皮炎与持续的疾病状态和更严重的特应性疾病相关。[17]

特应性皮炎的家族史

同卵双胞胎共同发病率为77%，异卵双胞胎的共同发病率为15%。[10]

研究估计兄弟姐妹中的患病率在22%在24%之间.[18]

过敏性鼻炎

在儿童特应性皮炎中的患病率是50%-80%[1][3]过敏原刺激和免疫紊乱是特应性皮炎的重要发病机制。

哮喘

在儿童特应性皮炎中的患病率是40%-50%。[1][3]过敏原刺激和免疫紊乱是特应性皮炎的重要发病机制。

子宫内抗寄生虫治疗

产前暴露于寄生虫感染被认为会影响胎儿免疫反应的发育，由此产生妊娠期抗寄生虫治疗可能会影响儿童期疾病发病率这一假说。然而，一项随机对照临床试验表明，母亲在妊娠期接受阿苯达唑（一种主要用于发展中国家/地区的抗寄生虫药物）与儿童的湿疹发病率增加相关。[19]

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