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硝酸异山梨酯 : 口服5～20 mg（速释型），每日3次；舌下含服2.5～5.0 mg，每日3次
或
硝苯地平 : 口服10～30 mg（速释型），每日3次
或
维拉帕米 : 口服80～160 mg（速释型），每日3次
这可以作为患者在等待确定治疗方案时的过渡性治疗。餐前服用的药物是钙通道阻滞剂（如硝苯地平，维拉帕米），或硝酸盐类药物。
患者吞咽困难和胸痛症状有不同程度的改善。
舌下含服硝酸异山梨酯比口服硝苯地平作用更强也更快。硝酸异山梨酯被认为有助于改善食管排空。
尽管硝酸盐类药物可能更有效，但是它们的耐受性不好，所以经常被硝苯地平所取代。[59]
硝酸异山梨酯在5～30 min后达到最大药效，而钙通道阻滞剂在30～120 min后达到最大药效。
患者如长期使用则会出现耐药。这两种治疗的副作用例如低血压和头痛可能限制其应用。
球囊扩张通常在门诊患者镇静后即可进行。这种方法利用球囊有力的机械性扩张而使食管下段括约肌的肌纤维撕裂。球囊可以通过内镜或通过内镜-放射的联合方法置入。
穿孔率高达5%。所有考虑做球囊扩张的患者都应该符合手术适应证，这样如果有必要可以手术修补穿孔。食管特别扩张或弯曲的患者和那些有食管憩室或既往手术史的患者发生穿孔的风险特别高。
如果贲门肌切开术不成功，球囊扩张也是可以选择的二线治疗。
硝酸异山梨酯 : 口服5～20 mg（速释型），每日3次；舌下含服2.5～5.0 mg，每日3次
或
硝苯地平 : 口服10～30 mg（速释型），每日3次
或
维拉帕米 : 口服80～160 mg（速释型），每日3次
不适宜手术或不愿意接受手术治疗的患者可以通过药物治疗来维持，但长期用药可能会出现耐药。患者吞咽困难和胸痛症状有不同程度的改善。
典型的钙通道阻滞剂（如硝苯地平，维拉帕米）或硝酸盐类药物均可使用。舌下含服硝酸异山梨酯比口服硝苯地平作用更强也更快。硝酸异山梨酯被认为有助于改善食管排空。尽管硝酸盐类药物可能更有效，但它们的耐受性不好，所以经常被硝苯地平所取代。[59]
这两种治疗的副作用例如低血压和头痛可能限制其应用。
硝酸异山梨酯在5～30 min后达到最大药效，而钙通道阻滞剂在30～120 min后达到最大药效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
A型肉毒素 : Botox™:100个单位，分剂量注射至食管下端括约肌的四个象限；Dysport™:250个单位，分剂量注射至食管下端括约肌的四个象限
向食管下括约肌注射肉毒素可以改善85%的患者的吞咽困难。[61][70]
对老年患者和那些强烈失弛缓的患者更可能产生作用；但是，吞咽困难总是复发。[61]尽管可以给予重复注射，但是随着肉毒素抗体的出现，疗效也在逐渐下降。
肉毒素注射可导致胃食管交界处出现严重的炎性反应和疤痕，这可能会增加贲门肌切开术的技术难度和风险。[31][42]相比之下，既往肉毒素注射并不会增加后续进行的球囊扩张的并发症发生率。[32][71]
两种具有相似效用的不同剂型在市场上已经可购到，而且要以不同的剂量注射至食管下端括约肌的四个象限。[72]
对于手术风险低的虚弱的老年患者，如果早期的肉毒素治疗和药物治疗失败了，或者现在有严重的食管扩张，可以考虑行胃造瘘术。
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