BMJ Best Practice

诊断标准

世界卫生组织 (WHO)：病例定义[35]

临床描述：

  • 一种急性神经系统综合征（即脑炎），主要有亢进性（狂躁性狂犬病）或麻痹性症状（麻痹性狂犬病），若无重症监护，通常在最初症状发作后 7 至 10 天内由心力衰竭或呼吸衰竭导致患者逐渐进展至昏迷，最终死亡。症状可包括下列任何一项：

    • 恐风

    • 恐水症

    • 感觉异常或局部疼痛

    • 局限性肌无力

    • 恶心或呕吐。

实验室诊断标准：

  • 应使用一项或多项以下实验室标准来确诊临床病例：

    • 样本中（如，脑组织、皮肤）存在病毒抗原

    • 从细胞培养或实验室动物的样本中分离出病毒

    • 未接种疫苗患者的脑脊液 (CSF) 或血清中存在病毒特异性抗体；和/或

    • 样本中（如，脑组织、皮肤、唾液、浓缩尿液）存在病毒核酸

病例分类：

  • 疑似：表现与临床病例定义一致的病例

  • 可能：疑似病例加之与疑似、可能、或确诊有狂犬病动物接触的可靠病史

  • 确诊：经实验室检测确诊的疑似或可能病例

美国疾病预防控制中心：2011 年病例定义[39]

临床描述：

  • 一种急性脑脊髓炎，几乎全部在症状首次发作后 10 天内进展至昏迷或死亡。

实验室诊断标准：

  • 直接荧光抗体试验检测临床样本（最好是大脑或颈后部毛囊周围的神经），发现狂犬病毒抗原；或

  • 从唾液或中枢神经系统组织中分离出狂犬病毒（通过细胞培养或在实验动物体内）；或

  • 在 CSF 中鉴定出狂犬病毒特定抗体（即，通过间接荧光抗体 [IFA] 或在血清 1:5 的稀释比例下狂犬病毒抗体完全中和）；或

  • 在未接种疫苗患者的血清中鉴定出狂犬病毒特定抗体（即，通过 IFA 检测或在血清 1:5 的稀释比例下狂犬病毒抗体完全中和）；或

  • 在唾液、CSF、或组织中发现狂犬病毒 RNA（使用逆转录聚合酶链反应）。

病例分类：

  • 确诊病例：临床表现符合诊断且经联邦公共健康实验室检测确诊的病例。

使用此内容应接受我们的免责声明。