BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

不会出现类似狂犬病反复发作、缓解的精神问题。

检查

PCR检测脑脊液HSV的灵敏度大于95%。

体征/症状

可能出现类似的严重神经系统异常和心肌病。

检查

PCR 检测脑脊液肠病毒的灵敏度大于 95%。

体征/症状

蚊虫叮咬史。

通常比狂犬病有更多帕金森病表现或全身强直症状。

检查

脑脊液检测西尼罗河病毒特异IgM可明确诊断。

体征/症状

蚊虫叮咬史。

通常比狂犬病表现出更多帕金森症状或全身强直。

检查

血清虫媒疾病抗体阳性。

落基山斑疹热和立克次体脑炎

体征/症状

可出现瘀斑样皮疹或焦痂。

检查

白细胞计数常偏低。

落基山斑疹热以及其他立克次体血清学可明确诊断。

体征/症状

常见帕金森症状。

患者出现反射亢进。

检查

在组织、血液、脑脊液中检出乙型脑炎病毒RNA可确诊。

在脑脊液和血清中可检测到乙型脑炎病毒抗体。

体征/症状

急性弛缓性麻痹瘫痪与狂犬病中的麻痹相似,尤其是麻痹型狂犬病。

括约肌受累较为罕见。

无发热

检查

脑脊液检查示蛋白水平升高,细胞计数正常(蛋白细胞学的分离)。

神经传导研究显示神经传导速度减慢。

体征/症状

特征与狂犬病非常相似。伴N-甲基-D -天门冬氨酸谷氨酸受体(NMDAR)抗体阳性的边缘性脑炎常见癫痫发作。

检查

血清或 CSF N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体抗体可能阳性。可能需要重复检查。

体征/症状

无恐水和恐风症状,但其他临床症状类似于狂犬病。

检查

头颅MRI示白质病变。

体征/症状

无恐风、恐水和精神状态改变。

主要症状是牙关紧闭(导致称为“痉挛笑”或“苦笑”面容),其发生与肌肉强直、痉挛、呼吸窘迫、吞咽困难或自主功能障碍相关。

检查

检测血清破伤风毒素或伤口拭子行梭菌属培养。

脑脊液正常。

体征/症状

与淋巴腺炎相关。

检查

巴尔通体血清学检查可明确诊断。

体征/症状

慢性饮酒史及在症状出现前减少或停止饮酒。

无前驱症状。

发热较罕见。

检查

诊断为临床诊断。

体征/症状

可卡因吸食史

检查

在尿液、血液或胃内容物中可检测到可卡因。其在血液中的半衰期较短。

体征/症状

苯丙胺滥用史

检查

尿检苯丙胺阳性。

体征/症状

主要症状有幻觉、妄想、思维障碍,可能伴随躁动。无狂犬病的前驱症状和体格检查体征表现。

其他临床表现取决于病因。

检查

无鉴别检查。

使用此内容应接受我们的免责声明