BMJ Best Practice

检查

检查
结果

唾液PCR检查和病毒培养

检查

PCR检测狂犬病病毒RNA。

在疾病早期更可能检出病毒。由于PCR非常敏感,故多次检测后,大多数狂犬病患者皆呈阳性结果。

需同时检测唾液、脑脊液、皮肤活检和检测血清以进行准确诊断。仅有唾液的阴性结果,不能排除狂犬病。患者(未接种疫苗者)的唾液、皮肤活检、脑脊液和血清结果必须均为阴性。

阳性唾液 PCR 或培养结果也表明患者具有传染性,需要被隔离,且医务人员需采取预防措施。

如果患者存活足够长时间,该项检查变为阴性,提示患者不再具有传染性。

结果

检测到狂犬病病毒RNA;分离到狂犬病病毒

皮肤活检(颈部)检测直接荧光抗体(DFA)和聚合酶链反应

检查

从后颈发际线的区域取直径为5-6mm的皮肤组织。一个好的标本应包含至少10个毛囊,且组织取的足够深,能包括毛囊基底的皮肤神经组织。

在组织里通过DFA检测狂犬病病毒抗原。

PCR检测狂犬病病毒RNA。

在疾病早期更可能检出病毒。

皮肤活检结果阴性不能排除狂犬病。 未接种疫苗的患者唾液、皮肤活检、脑脊液和血清结果必须均为阴性。

结果

通过DFA检测到狂犬病毒抗原;检测到狂犬病病毒RNA

脑脊液细胞学

检查

60%的患者在第一周和85%的患者在第二周可检出

结果

轻度脑脊液淋巴细胞增多

脑脊液生化

检查

脑脊液蛋白质水平可轻度升高(>0.5 g / dL(50 mg / dL))、糖浓度降低或正常。脑脊液喹啉酸早期升高,并逐渐出现乳酸水平增加。

结果

蛋白水平高、葡萄糖水平低或正常;喹啉酸高;乳酸高

CSF狂犬病病毒中和抗体

检查

提示狂犬病病毒感染。

脑脊液阴性结果不能排除狂犬病。患者(未接种疫苗者)的唾液、皮肤活检、脑脊液和血清结果必须均为阴性。

结果

阳性

狂犬病血清IgM或IgG抗体

检查

在疾病的早期阶段,抗体可能尚未出现,但在住院14天后一系列检测可发现抗体水平增加。既往接种过疫苗的患者有狂犬病毒抗体,所以对这类患者,该项检测不适用。

血清结果阴性不能排除狂犬病。患者(未接种疫苗者)唾液、皮肤活检、脑脊液和血清结果必须均为阴性。

结果

阳性

脑脊液单纯疱疹病毒PCR检查

检查

常用于排除单纯疱疹病毒性脑炎。

结果

阴性

脑脊液肠病毒PCR检测

检查

常用于排除肠病毒脑膜脑炎。

结果

阴性

脑脊液西尼罗河病毒 IgM

检查

常用于排除西尼罗河病毒性脑炎。

结果

阴性

血清N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体抗体

检查

用于排除边缘性脑炎的常见病因。

结果

阴性


需要考虑的检查

检查
结果

血清虫媒病毒抗体

检查

用于排除虫媒病毒性脑炎。

结果

阴性

血清巴尔通氏体属抗体

检查

用于排除巴尔通体感染。

结果

阴性

血清立克次氏体抗体

检查

用于排除立克次氏体感染。

结果

阴性

头部 MRI

检查

用于排除急性播散性脑炎。

结果

感染第一周正常


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