狂犬病

狂犬病患者的常见死因之一

急性呼吸衰竭

患者丧失控制体温的能力，瘫痪躯体的体温变为周围环境的温度。需要通过控制环境温度来控制体温。退热药对该情况无效。

在一些患者中可见逐渐加重的脑脊液乳酸酸中毒，无论是否曾行无创脑灌注。

在感染晚期，患者常出现昏迷。这些患者脑死亡的诊断较难。狂犬病可类似脑干死亡，因可导致存在电活动的去神经支配现象。临床脑死亡标准不适用；电活动和脑灌注结果更能确诊脑死亡。[11]Noah DL, Drenzek CL, Smith JS, et al. Epidemiology of human rabies in the United States, 1980 to 1996. Ann Intern Med. 1998;128:922-930.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9634432?tool=bestpractice.com[38]Hantson P, Guerit JM, de Tourtchaninoff M, et al. Rabies encephalitis mimicking the electrophysiological pattern of brain death. Eur Neurol. 1993;33:212-217.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8043086?tool=bestpractice.com

昏迷评估

这些症状发生在症状感染后10天内。心律失常包括心动过速或室上性心动过速，伴随高血压、心动过缓及心脏停搏。某些患者因心动过缓或心搏停止而死亡。心律失常通常对深度镇静剂反应较好，但可能仍需要心脏起搏。心动过缓对抗胆碱能类药物常无反应。

心律失常概述（心脏）

可在发病后任何时间出现。由脱水所致，也可能与四氢生物蝶呤（BH4）缺乏导致的肾上腺髓质功能不足有关。

低血压评估

分泌物可为粘性，常导致误吸。一些患者可能需要插管。误吸后可能需要支气管镜检查以彻底清除。

通常发生在症状出现后第二周，持续5到7天。建议鼻空肠营养。

肠梗阻

出现在第二周。可能与耗盐综合征相混淆。需要监测尿量、血糖和电解质。应避免使用利尿剂。

尿崩症

出现在第二周，与免疫反应同时发生（可能仅在蝙蝠狂犬病中同时发生）。显示与脑脊液中出现狂犬病抗体高滴度有关 (＞10 U/mL)。 甲基泼尼松龙强冲击疗法可终止这种抗体反应。

起病时出现，因脱水或盐损耗导致，而非SIADH 所致。需监测血清钠和尿量。

低钠血症的评估

在麻痹症状出现前发生。可能会引起自主神经反射异常。

起病后任何时候可出现心力衰竭，很可能与心肌炎或儿茶酚胺过量相关。

心肌炎