检查
首要检查
胸片
所有患者的首选检测。
钙化肉芽肿提示病灶愈合或既往真菌感染。
纵隔或肺门淋巴结肿大，肺部结节，单侧或双侧间质性或网状样炎症浸润，空洞形成或胸腔积液提示肺组织胞浆菌病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 组织胞浆菌病患者的胸片，可见双侧弥漫性网状性浸润。资料来源于 David L. Goldman 医生的个人收集 [Citation ends].
免疫力正常或免疫力缺陷的患者中，胸部CT可显示弥漫性间质性浸润需警惕播散型组织胞浆菌病的可能。
HIV感染者或免疫缺陷患者的胸片可以表现为双侧弥漫性网状样炎症浸润，常难以和肺孢子菌肺炎相鉴别。
胸片可正常，或见局部浸润，纵隔或肺门淋巴结肿大，钙化肉芽肿，肺部结节，间质性或网状样炎症浸润，空洞形成或胸腔积液。
肺部分泌物的培养
可以应用于所有患者。急性弥漫性肺炎和播散性组织胞浆菌病的患者菌量负荷高，因此，痰培养的阳性率可达到60-80%。[22][23]急性局限新肺炎的患者的菌量负荷较低，因此，在这些患者中进行痰培养的阳性率为15%
组织胞浆菌生长缓慢，培养周期为4-6周。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在两个不同的琼脂上斜面培养荚膜组织胞浆菌。Lenore Haley 医生，美国疾病预防控制中心公共健康图片库 [Citation ends].
荚膜组织胞浆菌阳性
抗原检测
该检测能够提供快速诊断，是基于荚膜组织胞浆菌半乳甘露聚糖的检测。它对重病患者很有帮助。
急性弥漫性肺炎和播散性组织胞浆菌病的患者菌量负荷高，因此，尿抗原检测的阳性率可达到75%。[22][23]
[25]急性局部肺病患者的真菌载量较小，因而这些患者中只有近 30% 的患者尿抗原检测呈阳性。
尿抗原检测的敏感性相似或优于血清抗原检测。[26]它对诊断免疫功能受损的患者或重病且可能无法产生抗体应答的患者特别有帮助。[25]
在支气管肺泡灌洗液的标本中，该检测手段的敏感性为85%，特异性为92%。[27]
该检测在芽生菌病，非洲型荚膜组织胞浆菌病，球孢子菌病，副球孢子菌病，马尔尼菲青霉菌病的患者中可有交叉反应所引起的假阳性率。
荚膜组织胞浆菌半乳甘露聚糖抗原阳性
免疫扩散沉淀试验
该检测在有症状的急性肺组织胞浆菌病的患者中的阳性率为90%，在慢性肺组织胞浆菌病的患者中的阳性率接近100%。该项检测敏感性较高，但由于交叉反应存在一些限制。
抗体在急性感染后4-8周可以被检测到，并持续存在12-18个月。这可以解释为什么初期血清学检测可以为阴性，而在一个月后转阳。
流行地区的背景血清学阳性率较低，因此，免疫扩散试验在流行地区也有较高的敏感性。[29]
在艾滋病患者中，血清学检测敏感性降至70%。[2]
荚膜组织胞浆菌阳性抗体
补体结合试验
这是另一项抗体检测技术，比免疫扩散试验更快，敏感性更高（95%vs90%）。 但同时，由于其他霉菌感染（如球孢子菌，芽生菌）的交叉反应，特异性较低。[29]
滴度1：32高度提示急性组织胞浆菌病感染。然而，滴度1：8，1：16也可见于一些急性感染的患者。
补体滴度升高
胸部CT扫描
在免疫缺陷的患者中，如果真菌感染的怀疑指数较高而胸片未见明显异常，应在诊治初期予胸部CT检查。
钙化肉芽肿提示病灶愈合或既往真菌感染。
肺门和纵隔淋巴结肿大，钙化肉芽肿，肺部结节，单侧或双侧弥漫性间质性炎症，网状性炎症，空洞形成，胸膜炎是肺组织胞浆菌病的常见表现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肺部CT示典型的急性组织胞浆菌感染的“暴风雪样”改变。美国疾病预防控制中心公共健康图片库 [Citation ends].
免疫力正常或免疫力缺陷的患者中，胸部CT可显示弥漫性间质性浸润需警惕播散型组织胞浆菌病的可能。
HIV感染者或免疫缺陷患者可以表现为双侧弥漫性网状样炎症浸润，常难以和肺孢子菌肺炎相鉴别。
可正常，也可见局限性炎症，肺门和纵隔淋巴结肿大，钙化肉芽肿，肺部结节，弥漫性间质性炎症，网状性炎症，局限性肺炎，空洞形成，胸膜炎，心包炎等
全血细胞计数
免疫缺陷的肺组织胞浆菌病患者可以仅表现为轻度贫血。
进行性播散型组织胞浆菌病可以出现贫血，全血细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症，这是因为播散性感染涉及了网状内皮系统。
贫血，全血细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症
肝功能检查
肝酶升高提示疾病存在播散
如果患者将进行唑类抗真菌药物治疗，由于唑类药物具有肝毒性，肝功能基线水平的检测具有价值。
肝酶正常或升高
需要考虑的检查
组织活检
组织活检寻找真菌可以快速诊断，但敏感性低于培养。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 六胺银染色显示荚膜组织胞浆菌肺组织中的真菌Edwin P. Ewing, Jr 医生，美国疾病预防控制中心公共健康图片库 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肺部标本的病理切片示荚膜组织胞浆菌所致的纤维干酪性结节切面。美国疾病预防控制中心公共健康图片库和美国临床病理学会 (ASCP) 临床真菌学图集 II [Citation ends].
当血清学检测阴性或可疑阳性而真菌感染可疑指数较高时，组织病理活检寻找依据可以协助诊断。
可见真菌
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