在印度、马拉维、缅甸、巴布亚新几内亚和乌干达进行的 5 项大规模临床研究中,尽管卡介苗的预防免疫效果存在差异(缅甸和印度为 20%-30%,乌干达为 80%),但已说明卡介苗对麻风病有保护性预防免疫作用。一些研究发现,卡介苗对15 岁以下接种者有更显著的保护作用。在印度、马拉维和委内瑞拉进行的疫苗接种试验结果显示,卡介苗对麻风病的免疫保护效果约为 50%,二次或重复接种可提高免疫保护作用。麻风病的发病率和死亡率:仅有质量较差的证据显示,通过 5-16 年的随访发现,单独接种卡介苗可降低麻风病的发病率,与安慰剂相比可降低死亡率。低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。然而,添加灭活的麻风分枝杆菌并不能提高卡介苗的免疫预防作用。[20]Karonga Prevention Trial Group. Randomised controlled trial of single BCG, repeated BCG, or combined BCG and killed Mycobacterium leprae vaccine for prevention of leprosy and tuberculosis in Malawi. Lancet. 1996;348:17-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8691924?tool=bestpractice.com[21]Convit J, Sampson C, Zuniga M, et al. Immunoprophylactic trial with combined Mycobacterium leprae/BCG vaccine against leprosy: preliminary results. Lancet. 1992;339:446-450.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1346818?tool=bestpractice.com[22]Gupte MD, Vallishayee RS, Anantharaman DS, et al. Comparative leprosy vaccine trial in south India. Indian J Lepr. 1998;70:369-388.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10189587?tool=bestpractice.com[23]Setia MS, Steinmaus C, Ho CS, et al. The role of BCG in prevention of leprosy: a meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2006;6:162-170.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16500597?tool=bestpractice.com[24]Zodpey SP. Protective effect of bacillus Calmette Guerin (BCG) vaccine in the prevention of leprosy: a meta-analysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73:86-93.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17456912?tool=bestpractice.com[25]Zodpey SP. The BCG controversy: a reappraisal of the protective effect against tuberculosis and leprosy. Indian J Public Health. 2004;48:70-77.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15709589?tool=bestpractice.com[26]Kartikeyan S, Chaturvedi RM, Deo MG. Anti-leprosy vaccines: current status and future prospects. J Postgrad Med. 1991;37:198-204.http://www.jpgmonline.com/text.asp?1991/37/4/198/759http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1841967?tool=bestpractice.com
单剂量利福平可有效减少接触者的麻风病发病率。麻风病的接触发病率:有中等质量的证据显示,与安慰剂比较,单一剂量的利福平在降低与麻风病患者接触的人员1-2 年麻风病发病率方面更有效。然而,单一剂量的利福平在降低与麻风病患者接触的人员3-4 年麻风病发病率方面未显示更有效。受试者<200名的随机对照临床试验(RCT)、受试者>200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性(队列)研究。应每年评估接触者和家庭成员的麻风体征。
确诊后不需要隔离。最重要的措施是治疗,通过多种药物联合治疗后,患者几乎没有传染性。