请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
利福平 : 600mg,口服,每月一次
和
氯法齐明 : 50mg,口服,每日一次,额外增加一次300mg,每月一次
和
氨苯砜 : 100 mg,口服,每日一次
MB 麻风的多种药物联合治疗为带有日历的塑模包装包括利福平、氯法齐明和氨苯砜,为 MB 麻风的标准疗法。[5]
采用WHO 标准的 12 个月治疗时间,或根据医生处方延长治疗时间。
非常有效,在首次剂量后,患者即不具传染性。没有关于 MDT 的耐药报道。
如果出现毒性反应,应使用替代治疗。如果出现严重毒性反应,应停止使用氨苯砜;不需要作出进一步修改。
利福平 : 600mg,口服,每月一次
和
氨苯砜 : 100 mg,口服,每日一次
或
利福平 : 600mg,口服,每月一次
和
氯法齐明 : 50mg,口服,每日一次,额外 增加一次300mg,每月一次
PB 麻风的多种药物联合治疗是带有日历的塑模包装包含有利福平和氨苯砜,这是 PB 麻风的标准疗法。如果出现对氨苯砜的严重毒性反应,可使用氯法齐明。[5]
WHO 标准疗程为 6 个月,或者根据医生处方,采用更长的疗程。
泼尼松龙 : 1 mg/kg,口服,每日一次
环孢素 : 5 mg/kg/日,口服,每日一次,或分两次服用
1 型反应(逆向反应)是会造成麻风相关并发症发病率增加的医学急症。对于这些反应的特异性识别和治疗应予以重视,以减少麻风致残的负担。最常见于界线类麻风 (BT)、中间-界线类麻风 (BB)、界线类偏瘤型麻风 (BL) 和瘤型麻风 (LL)。已有的皮肤病损呈红斑样且出现水肿。常伴有自发性神经痛、压痛、感觉异常和/或神经功能丧失(表现为爪形手、足下垂和面瘫)。全身性症状不常见。这些反应常被错误地视为多药物治疗的并发症。
高剂量泼尼松龙可迅速缓解症状,帮助逆转神经功能损伤。必须根据是否有神经压痛以及运动或感觉缺失,来个体化地调整用药方案。应每 2 周重新评估症状。如神经功能改善,可在接下来 3 个月缓慢减量。[28]
长期使用皮质类固醇有引发副作用的风险。环孢素可以作为替代选择。
沙利度胺 : 100-400 mg,口服,每日一次
泼尼松龙 : 1 mg/kg,口服,每日一次
氯法齐明 : 作为多药物治疗方案的一部分,300 mg,口服,每日一次,持续 1 个月,在接下来 12 个月中,逐渐减量至 100 mg,口服,每日一次。
2 型反应(麻风结节性红斑)是会造成麻风相关并发症发病率增加的医学急症。对于这些反应的识别和治疗应予以重视,以减少麻风致残的负担。最常见于 BL 和 LL 患者。表现为迅速出现的疼痛性红斑性皮下结节,可形成溃疡。可能出现神经炎。与关节痛、睾丸炎、附睾炎和虹膜炎一样,全身表现(发热、不适、厌食)常见。这些反应常被错误地视为多药物治疗的并发症。
当前的首选治疗方法为沙利度胺,在改善症状方面极为有效。但是,由于沙利度胺有致畸性,应避免用于可能要生育的女性。这一特殊人群的治疗仍是一个挑战。可以用泼尼松龙代替。尽管沙利度胺和泼尼松龙联合治疗已获准用于治疗麻风结节性红斑和神经炎,但由于深静脉血栓风险增加,因此应避免联用。
针对不能接受沙利度胺治疗的患者,可以增加多种药物治疗方案中氯法齐明的剂量,但需到治疗开始后 4 到 6 周才能观察到完全疗效。
泼尼松龙 : 1 mg/kg,口服,每日一次
Lucio 现象是一种相对罕见的免疫反应。见于弥漫性非结节性瘤型麻风 (lepra bonita)。与一种被称作弥漫型麻风分枝杆菌的另一菌株有关。[6]表现为皮肤上大量的出血性梗死和斑块,随后发生坏死和溃疡,留有萎缩性瘢痕。全身性症状不常见。
如尚未接受多药物治疗,患者应开始接受瘤型麻风药物治疗。另外,应开始高剂量皮质类固醇治疗,并在数月时间内逐渐减量。
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