BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 19 岁的男性被诊断为高增殖性非霍奇金淋巴瘤。该患者伴有大包块，病变累及横膈上下淋巴结、脾脏和骨髓。血清乳酸脱氢酶显著升高，但肾功能和电解质在正常范围内。加强化疗开始后的 24 小时，主诉恶心、呕吐、腹泻和困倦。患者出现少尿、高血压和心动过速。生化检查显示尿酸、血清钾、磷酸盐、尿素氮和肌酐均升高。

案例#2

一位 69 岁女性患者，有 2 年慢性淋巴细胞白血病病史，目前白细胞 (WBC) 计数为 41 x 10^9/L (41,000/μL)。她既往有服用 NSAID 治疗骨关节炎导致高血压和轻度肾脏损害的病史。她开始接受氟达拉滨全身化疗。开始治疗后 7 天，主诉疲乏和无力。她的 WBC 计数降至正常范围，但血清生化显示高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症以及肾功能明显恶化。

其他表现

TLS 常与高度增殖、大包块和化疗敏感恶性肿瘤（最常见的是淋巴瘤和白血病）的初始化疗相关。很少自发出现。实体恶性肿瘤的 TLS 少见。

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