BMJ Best Practice

新兴疗法

γ-氨基丁酸 (GABA) 类药物

研究发现，给予创伤性脑损伤 (TBI) 小鼠单剂量 GABA 激动剂可促进认知功能恢复。[75]研究发现，给予 GABA 拮抗剂可恢复记忆功能，这表明小鼠的 TBI 与 GABA 介导的抑制过度有关。[76]这些结果还有待在人体研究中得到验证。

ω-3 脂肪酸

有人对将 ω-3 脂肪酸作为脑震荡的潜在治疗方法非常感兴趣，许多运动性脑震荡治疗方案都常规性地在损伤后处方此类药物。ω-3 脂肪酸是一种多元不饱和脂肪酸，可见于鱼油和非处方营养补充剂中。它们可以帮助构建神经元突触膜的磷脂双分子层，因此对大脑功能非常重要。ω-3 脂肪酸还具有抗炎属性、保护正常线粒体功能及减轻兴奋性毒性。动物研究提示，就在 TBI 之前服用 ω-3 脂肪酸可减轻记忆缺失，以及轴索损伤的组织学证据。尚没有任何人体试验研究 TBI 后 ω-3 脂肪酸的使用情况，但有有限证据表明它们可改善卒中和蛛网膜下腔出血 (SAH) 患者在某些方面的恢复。医学研究所 2011 年报告建议进行人体试验以评估 TBI 后使用 ω-3 脂肪酸的效果。[77]

正在进行的临床试验

在美国，治疗性试验正在研究人类脑震荡用药。一项随机、双盲、安慰剂对照试验正在进行中，该研究对 200 名有轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 的患者使用阿托伐他汀作为神经保护剂，以期评估其安全性和有效性。[78]另一项现已完成的随机、双盲、安慰剂对照试验使用了 N-乙酰-半胱氨酸 (NAC)，一种神经保护剂，在研究头部创伤造成缺血的动物模型中已显示出有所改善的结局。在这项研究中，伤后第 7 天时，NAC 组明显比安慰剂组更有可能消除症状。这一控制良好的对照试验还提供了一些证据表明，在急性/亚急性伤后阶段可成功地治疗症状。需要注意的是，即使有这样的结果，这仍然仅是一项单一的研究，并且其样本几乎全部是男性（仅有一名女性），并且药物试验的样本数量也相对较少（81 名受试者）。[79]新研究建议，天然营养补充剂也可能在治疗成人脑震荡神经认知后遗症方面有很大作用，但仍需进一步研究。[80]

心理治疗

有人鼓励将心理治疗作为一种损伤后治疗方法，尤其对于脑震荡恢复较慢的患者。有数种因素可导致重返运动/活动的延迟，且利用精神健康资源是一种前景良好、很少使用的治疗方法，可能有助于恢复和调整。[81]

高渗盐水

紧急情况下，急诊中心会使用高渗盐水进行初期的支持治疗，帮助缓解头痛。[82]对格拉斯哥昏迷量表评分大于 13 分的 4~7 岁儿童进行了随机对照试验。

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