BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

头部 CT

检查

脑震荡损伤后通常正常。脑 CT 对脑震荡评估几乎无用，但如怀疑有颅内结构损伤或血肿时，则应进行脑 CT 检查。因为 CT 可快速排除颅内出血或骨损伤，因此可采用 CT 扫描。研究表明，脑震荡会导致可在 CT 上检测出来的结构变化，但这些还不足所有病例的 10%。[17]所观察到最常见的结构变化为脑挫伤和不太常见的硬膜外血肿、硬膜下血肿及轴索损伤。挫伤和硬膜外血肿部位：(A) 前额叶皮质、(B) 翼区、(C) 颞顶叶皮质（往往在发生对冲伤时）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 挫伤和硬膜外血肿部位：(A) 前额叶皮质、(B) 翼区、(C) 颞顶叶皮质（往往在发生对冲伤时）来自 L. Henry 收集的资料 [Citation ends].采用 CT 扫描尽早检测出硬膜外和硬膜下血肿可挽救生命。

结果

正常


需要考虑的检查

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结果

头部 MRI

检查

与 CT 扫描相比，能显示脑震荡损伤后异常的可能性更高。脑 MRI 对脑震荡评估几乎无用，但如怀疑有颅内结构损伤或血肿，且 CT 扫描呈阴性时可进行脑 MRI 检查。研究显示，30% 的头部 CT 正常的脑震荡患者在 MRI 的标准 T1/T2 加权像中显示异常。[59]广泛采用的高灵敏度 MRI 加权影像学检查提高了微小血肿的检出率。[60]

结果

通常正常；可能显示脑挫伤、硬膜外或硬膜下血肿

功能性 MRI (fMRI)

检查

fMRI 已显示了可以探查脑震荡症状严重程度和恢复情况的激活模式。

结果

激活模式


新兴检查

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检查
结果

头部 PET、单光子发射 CT (SPECT)

检查

PET 和 SPECT 均可以显示有慢性症状的患者脑部存在灌注不良的情况，而这些患者的解剖影像学检查却呈阴性。[55][56][57][58]

结果

灌注不良区

替代性影像学检查技术

检查

其他替代性影像学检查技术（磁共振波谱学、弥散张量影像学检查）的结果也具有良好应用前景，可提供有价值的脑震荡病理生理学信息，但尚未被推荐用于非研究用途。[54]

结果

脑震荡患者在伤后急性期和恢复阶段的脑部代谢变化

解剖学脑影像学检查技术

检查

更新的解剖学脑影像学检查技术（包括梯度回波、灌注及弥散影像学检查）更敏感，但由于缺乏已发布数据，限制了其非研究用途。

结果

解剖学变化

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