BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括近期头部损伤、陈旧性脑外伤及酗酒。

直接打击头部或头部受到冲力减速

通常，病史采集应首先确定如何受伤，以及是直接撞击头部还是因撞击后身体加速-减速导致撞击力传输至头部，可能时可由目击者予以证实。

其他诊断因素

常见 查看所有

头痛

最常报告的症状。尽管经常会立即感觉到头痛，但头痛会在第二天加重。该症状往往持续时间最久，而且是临床治疗中最大的难题。

意识模糊/迟缓

患者报告精神迟缓和意识模糊的一般性症状，往往伴有注意力难以保持和全身疲乏。

头晕/平衡问题

患者常常报告头晕和无法保持平衡。头晕较少被描述为旋转感（外周前庭病变的典型症状，良性阵发性位置性眩晕等）。更常被描述为意识迟缓或有起伏感的头晕表现，提示前庭中枢问题。

记忆困难

可表现为对于受伤事故本身记忆困难，也可表现为对日常情况的记忆困难。

呕吐/恶心

成人中不太典型，多发生于青少年和儿童中。

身体神经系统检查正常

查体通常不会观察到异常。[17]有研究报告，患者反应时间变慢，在动态运动评估中姿势不稳。[39][40][41]

神经心理学测试异常

脑震荡后注意力无法集中、计划和问题解决能力障碍及视觉和语言记忆障碍较常见。脑震荡损伤后精神运动速度/处理速度往往也变慢。可采用标准的纸笔认知测试或较新的计算机测试来完成对功能障碍的鉴定。由于个体认知表现存在显著差异，最好与伤前的基线指标相比较，以确定受伤后的认知障碍。如无基线指标可用，则应考虑与年龄和性别相匹配的标准进行比较。

危险因素

强 查看所有

头部损伤

脑震荡由闭合性颅脑损伤引起，因直接打击头部或头部受到冲力减速所致。

陈旧性颅脑外伤

陈旧性颅脑外伤会降低影响阈值，使其越来越容易罹患脑震荡（无论冲击力大小如何），因此，增加进一步颅脑外伤的可能性。这是评估治疗效果时要考虑的最重要的危险因素。[23]

药物滥用

滥用药物者出现各种创伤性脑损伤的风险均显著升高，但因为这部分人群出现各种外伤的整体风险较高，所以易发生混淆。

使用此内容应接受我们的免责声明。