早产

早产发生于孕24至37周，多种原因可引起早产。自发性早产/流产多与感染及炎症相关，在孕早期尤为如此。在未足月前出现宫缩的孕妇中只有少部分人真正临产并分娩。

危险因素包括：既往早产史、宫颈手术、泌尿道感染以及多胎妊娠。阴道流血及胎膜早破在妊娠的任何时期都增加了早产的风险。

自发性早产可通过一系列阴道指检及经阴道超声预测。孕22周后，也可以通过宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测。将结合孕妇宫颈的超声检查及胎儿纤连蛋白的检测，可以对早产做出最好的预测。

目前还没有可有效预防早产的明确干预措施。宫颈环扎术在高危女性中的作用有限，此外孕激素治疗也可能有益。目前还没有发现可以有效预防早产的生活方式干预，但建议戒烟。

早产儿从宫内转运至有合适的支持监护设备的病房及产前使用皮质类固醇激素可降低围产儿的死亡率及并发症发病率。宫缩抑制剂用于某些患者可在短时间内防止胎儿出生，从而赢得宫内转运和使用皮质类固醇所需的时间。长期使用宫缩抑制剂并不是有效的干预措施。

国际上对早产并没有明确的定义。早产发生于孕24周至37周。三分之二的早产继发于自发性临产，只有少部分女性出现被称为先兆早产 (threatened premature labour, TPTL) 的早产宫缩，并最终生产和分娩。需注意早产还包括医源性的因素，最常见的包括子痫前期及胎儿宫内生长受限。未足月胎膜早破 (PPROM)定义为 37 周前的胎膜破裂 (preterm premature rupture of membranes, PPROM)，并可能导致临产。本专题将重点阐述可能继发于 TPTL 或 PPROM 的自发性早产的管理。