证据
- For women in labor, what are the benefits and harms of continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM)?
- How do repeated doses of corticosteroids compare with a single course in women at risk of preterm birth?
- In women in spontaneous preterm labor, what are the benefits and harms of betamimetics compared with placebo or each other?
- Is there randomized controlled trial evidence to support the use of betamimetics for maintenance therapy after threatened preterm labor?
- Do prophylactic betamimetics given to women with a singleton pregnancy at risk of preterm delivery improve outcomes?
- In women with a twin pregnancy, what are the benefits and harms of prophylactic oral betamimetics?
- What are the effects of calcium channel blockers for inhibiting preterm labor and birth?
证据评分
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证据 A
减少早产和围产儿死亡率：有高质量的证据表明卧床休息，包括住院后卧床休息，较之不做干预，在减少妊娠34周至37周时的单胎、多胎妊娠或无并发症的双胎妊娠早产率方面并无更好效果，并且还增加了妊娠34周之前无并发症的双胎妊娠的早产率。此外，有高质量的证据表明，卧床休息较之不做干预，并不能有效减少妊娠34至37周多胎妊娠或无并发症的双胎妊娠妇女的围产期死亡率，且还增加妊娠＜34周、无并发症双胎妊娠的新生儿死亡率。
证据 A降低围产儿并发症发病率和死亡率：有高质量的证据表明，在出生最初的48小时内，较之安慰剂或未干预组，如能在产前使用皮质类固醇，更能有效地减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性肠炎和新生儿感染的发生，但就降低慢性肺疾病的发生率而言未更有效。皮质类固醇亦能有效降低围产儿死亡率。倍他米松和地塞米松就结局而言并无差别。
证据 A延长孕周和围产儿并发症发病率/死亡率：有高质量的证据表明，β受体激动剂较之安慰剂能有效减少48小时内早产的发生率，但对围产儿的并发症发病率或死亡率没有影响。
证据 A延长孕周和减少围产儿死亡：有高质量的证据表明，治疗开始后的48小时及7天内，阿托西班和β受体激动剂在减少＜37孕周时的早产率方面同样有效。二者在降低围产儿死亡率上亦同样有效。
证据 A降低新生儿并发症发病率：有高质量的证据表明，钙离子通道阻滞剂较之其他宫缩抑制剂，能有效降低新生儿并发症发病率，包括呼吸窘迫综合征、脑室内出血和坏死性肠炎。
证据 A治疗终止以及围产儿并发症发病率/死亡率：有高质量的证据表明，前列腺素抑制剂较之其他宫缩抑制剂对母体的副作用较小，也不易因此被迫终止治疗。但在降低围产儿死亡率和并发症发病率的疗效相近。
证据 A延长孕周：有高质量的证据表明，根据Cochrane meta 分析，孕激素可有效降低孕周＜37周的早产风险。[25]
证据 B延长妊娠期：有中等质量的证据表明，对减少早产发生率而言，对社会弱势群体或高危人群中加强产前保健，并不比常规定期的产前保健能更有效。
证据 B降低围产儿死亡率：已有中等质量的证据表明，对既往有晚期流产史并存在明确早产风险的宫颈机能不全的孕妇行宫颈环扎术，能有效降低围产儿死亡率。
证据 B减少早产：有中等质量的证据表明，选择性宫颈环扎术和超声监测似乎能同样有效地减少妊娠37周前的分娩。
证据 B减少早产发生和新生儿并发症发病率：有中等质量的证据表明，对妊娠27周前，胎膜已达或超过宫颈的孕妇行紧急宫颈环扎术，较之卧床休息能更有效地减少早产。此外，有质量较差的证据表明对胎膜已达或超过宫颈的孕妇行紧急宫颈环扎术，较之卧床休息，能减少复合新生儿并发症发病率（定义为进入新生儿重症监护室或死亡）。
证据 B延长妊娠期：有中等质量的证据表明，在妊娠期小于 37 周且胎膜完整的妊娠女性中使用抗生素，较安慰剂而言并不能更有效减少治疗后 48 小时或 7 天内的早产。
证据 B延长孕周：有中等质量的证据表明，在治疗开始后的48小时及7天内，吲哚美辛似乎较之安慰剂能更有效降低妊娠37周之前的早产率。不过，与其他宫缩抑制剂相比，虽然其能够更有效地减少妊娠 37 周前的出生，但在减少 48 小时和 7 天内的分娩方面有效性更差。
证据 B延长孕周：有中等质量的证据表明，硫酸镁较之安慰剂并不能有效减少妊娠36周前的早产率。
证据 B延长妊娠期：有中等质量的证据表明，孕激素类药物较之安慰剂能够更有效地延长孕周和降低早产率。
证据 B降低新生儿并发症发病率：中等质量的证据表明，孕激素较之安慰剂，更有效地降低新生儿脑室内出血率，但就降低呼吸窘迫综合征而言效果不佳，对围产儿死亡率也无影响。
证据 C延长妊娠期：有质量较差的证据表明，青霉素类（除外阿莫西林-克拉维酸）可能较之安慰剂能更有效地减少未足月胎膜早破 (PPROM)后48小时及7天内早产儿的比例。
证据 C延长妊娠期：有质量较差的证据表明，在48小时或7天的治疗时间内，红霉素较之安慰剂可能更为有效地减少未足月胎膜早破 (PPROM)后早产儿的比例。
证据 C延长妊娠期：有质量较差的证据表明，在治疗过程中，羊膜腔内灌注较之保守治疗，能有效减少7天内的早产率，并延长出现未足月胎膜早破 (PPROM)、羊水过少的孕妇至分娩的平均时间间隔。该结论基于一项系统评价和随后一次小型随机对照研究 (RCT)。随后的随机对照研究只包括了羊水过少孕妇，且羊膜腔内灌注并不标准。
证据 C延长孕周：有质量较差的证据表明，硝苯地平和阿托西班就减少早产率、延长孕周48小时或7天似乎同样有效。
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