早产

这并不是针对早产的特殊检查，而是评估胎儿健康的初始步骤。

胎心监测

可在一次描记中对宫缩频率进行记录。每 10 分钟发生不止一次宫缩有更大意义，此情况下更有可能发生早产。

每10分钟＞1次宫缩

孕妇在妊娠37周前出现宫缩，且宫口未开，应经阴道检查，有条件的还应经阴道超声测量宫颈长度。宫颈长度可以提示短期内分娩的可能性，如宫颈长度短于2 cm，分娩的风险更高 (＞60%)。[34]Hincz P, Wilczynski J, Kozarzewski M, et al. Two-step test: the combined use of fetal fibronectin and sonographic examination of the uterine cervix for prediction of preterm delivery in symptomatic patients. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81:58-63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11942889?tool=bestpractice.com若与胎儿纤连蛋白检测相结合，对早产的预测价值将会更高。[18]DeFranco EA, Lewis DF, Odibo AO. Improving the screening accuracy for preterm labor: is the combination of fetal fibronectin and cervical length in symptomatic patients a useful predictor of preterm birth? A systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:233.e1-233.e6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23246314?tool=bestpractice.com

宫颈长度＜2 cm有临床意义

所有妊娠24周至35周、出现宫缩且尚未进展至临产（宫颈扩张＜3 cm）的孕妇，均应考虑取宫颈阴道拭子检测胎儿纤连蛋白。出现假阳性的情况包括：阴道流血、宫颈环扎术后以及宫颈准备后。系统评价表明，胎儿连接蛋白阳性的孕妇中有20%在之后的一周内分娩，而阴性者仅1%。[63]Honest H, Bachmann LM, Gupta JK, et al. Accuracy of cervicovaginal fetal fibronectin test in predicting risk of spontaneous preterm birth: systematic review. BMJ. 2002;325:301.http://www.bmj.com/cgi/content/full/325/7359/301http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12169504?tool=bestpractice.com一项床旁检测同样可以对胎儿纤连蛋白进行定量检测，其浓度与风险相关：浓度低于10 ng/mL者发生早产的风险非常低，若其浓度高于200 ng/mL则在2周内分娩的可能性高达45%。[68]Abbott DS, Radford SK, Seed PT, et al. Evaluation of a quantitative fetal fibronectin test for spontaneous preterm birth in symptomatic women. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:122.e1-122.e6.http://www.ajog.org/article/S0002-9378(12)02037-6/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23164760?tool=bestpractice.com胎儿纤连蛋白若与经阴道测量宫颈长度相结合，将发挥更大的预测意义。[18]DeFranco EA, Lewis DF, Odibo AO. Improving the screening accuracy for preterm labor: is the combination of fetal fibronectin and cervical length in symptomatic patients a useful predictor of preterm birth? A systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:233.e1-233.e6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23246314?tool=bestpractice.com[66]Bruijn MM, Kamphuis EI, Hoesli IM, et al. The predictive value of quantitative fibronectin testing in combination with cervical length measurement in symptomatic women. Am J Obstet Gynecol. 2016;215:793.e1-793.e8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27542720?tool=bestpractice.com[67]Bruijn M, Vis JY, Wilms FF, et al. Quantitative fetal fibronectin testing in combination with cervical length measurement in the prediction of spontaneous preterm delivery in symptomatic women. BJOG. 2016;123:1965-1971.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26667313?tool=bestpractice.com其使用可以节省医疗资源。[69]Deshpande SN, van Asselt AD, Tomini F, et al. Rapid fetal fibronectin testing to predict preterm birth in women with symptoms of premature labour: a systematic review and cost analysis. Health Technol Assess. 2013;17:1-138.https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta17400#/full-reporthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24060096?tool=bestpractice.com该检测对于有高早产风险但无症状的女性也很有价值。[70]Abbott DS, Hezelgrave NL, Seed PT, et al. Quantitative fetal fibronectin to predict preterm birth in asymptomatic women at high risk. Obstet Gynecol. 2015;125:1168-1176.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25932845?tool=bestpractice.com

阳性

先兆早产 (threatened premature labour, TPTL) 的妊娠女性应进行 FBC 检测，检查 WBC 是否上升从而提示有无感染，疑似产前出血病例应检测血红蛋白水平。

产前出血时Hb（血红蛋白）下降，存在感染时WBC（白细胞）计数上升

CRP是一项感染筛查指标，且推荐将其作为所有先兆早产孕妇的感染筛查指标。

存在感染时上升

应对 TPTL 妊娠女性进行尿液分析，包括尿蛋白、白细胞和亚硝酸盐，以作为早产可能病因中感染筛查的一部分。蛋白尿也可见于子痫前期的孕妇。

感染存在时呈阳性

如果尿液试纸提示白细胞或亚硝酸盐阳性，应进行清洁中段尿的镜检、培养及药敏试验。

存在感染时将出现菌落生长

高位阴道拭子可用来筛查B族链球菌。一些临床医生还会同时取直肠拭子。B 族链球菌的存在与早产有关，但对其进行治疗并不能影响结果。

B型链球菌阳性

未足月胎膜早破 (PPROM)通常是临床诊断。硝嗪试验的原理是检测阴道分泌液的pH值。阴道黏膜出血、近期有性生活以及阴道感染均可造成假阳性。试纸由硝嗪染色，将少量阴道分泌液添加至试纸上，颜色变化提示pH值水平。

阴道分泌液pH值＞6.5

未足月胎膜早破 (PPROM)通常是临床诊断。阴道分泌液干燥后进行检查。假阴性非常普遍。

羊水结晶且可能呈蕨叶状

这一血液检测是对胎儿血细胞进行实验室评估，经常用于检测母体为Rh阴性血时发生胎儿母体出血的情况，用以计算需要多少抗-D球蛋白。在TPTL中Kleihauer试验阳性可能提示有导致早产宫缩的胎盘后出血，尽管该检测的临床适用性尚不确定，而且也不是所有医生都进行这项检测。

胎儿母体出血时为阳性。

由于可卡因可诱发早产，如果怀疑妊娠女性使用娱乐性药物，应对其尿液进行毒理学筛查。值得注意的是，一次筛查并不一定能检测到娱乐性药物。

如果吸食可卡因则为阳性

该检测可在床旁进行，通过免疫色谱试纸检测宫颈分泌物中磷酸化IGFBP-1是否存在。是胎儿纤连蛋白之外的另一选择。阳性检测结果将会显示两条蓝色条带——一条对照条带和一条在结果区域的检测条带。如果5分钟后只出现对照条带，说明检测结果是阴性。该检测可同样用于未足月胎膜早破 (PPROM)，其敏感性超过90%，特异性超过75%。

阳性

可能用于确定胎膜完整的先兆早产女性的分娩风险。检测过程是取一根低位阴道拭子并将测试条插入一个指示阳性或阴性结果的小管中。该检测先前上市时的推广方向略有不同，用作胎膜破裂检测。正在进行临床试验以确定它的临床实用性。

阳性